正确用药应对夏季皮肤病

痱子

痱子治疗以外用药为主，可用痱子粉或痱子水(分成人、婴儿两种)外扑，或用1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂涂敷，1日2~3次。对脓痱用2%鱼石脂炉甘石洗剂外搽，1日2~3次。中成药常用六一散冲水来代替茶饮，或用水调成糊状涂敷。实践证明，用十滴水治痱子效果很好。用法是先用温水将患处皮肤的汗水和分泌的油脂擦洗干净，然后，挤出数滴十滴水涂于患处，让其自然风干。涂药处的皮肤略有灼热刺痛感，几分钟以后就不那么痒不那么痛了。每日涂抹两三次即可。两三天就能消炎、消肿、止痒。

较为严重者可延长用药时间。婴幼儿皮肤细嫩，不宜直接擦涂，可将十滴水与温开水按1 ：10的比例稀释后再用。每天擦涂次数可视其痱子多少而增减。也可用洗浴方法防治。也就是每次给小孩洗澡时在温水里加入适量的十滴水（如半小瓶），但要注意只能用清水洗浴，不要使用香皂、浴液等，以保持药力。口服藿香正气胶囊治痱子，一般第二天就可见效。对感染较重的脓痱，为控制感染需服用抗生素，如阿莫西林、氨苄西林、罗红霉素、头孢氨苄(先锋4号)或头孢拉定(先锋6号)或局部涂敷莫匹罗星膏。

需要注意的是，近年有家长用六神丸口服或研末外用给婴幼儿治疗痱子，这是非常危险的，一旦过量很容易发生中毒，甚至引起死亡，不可乱用。

晒伤

夏天一旦发生晒伤应立即治疗。治疗晒伤时冷湿敷和用药同等重要。冷敷有助于中和晒伤，冷敷时可以将毛巾或衣服放入冷水中，拧干，放在皮肤上。当水逐渐蒸发时，就会有冷却作用，这有助于控制晒伤和疼痛。一天冷敷3~4次，每次半小时。外搽炉甘石洗剂、氧化锌洗剂或肤轻松乳膏；必要时同时口服扑尔敏、强的松并进行相应对症治疗。1%的氢化可的松乳液对晒伤疼痛也有帮助。疼痛部位一天涂3~4次，不要洗掉，重复涂抹。第一次涂抹时再配合冷敷效果更好。治疗晒伤还可局部应用复方醋酸铝液作湿敷，若是水疱破溃，可涂硼酸软膏（5％）或氧化锌软膏。

德国专家称，皮肤晒伤后可使用浓度为1.9%的盐水敷在伤处。调制这样的盐水方法很简单，只需将一汤勺食盐溶解在一升水中即得。口服布洛芬或阿斯匹林能够缓解轻微晒伤的疼痛和发炎现象。

光敏性皮炎

强烈的阳光能造成严重的日光性皮炎。如果这时患者正好服用了沙星类抗生素，强烈的阳光就可使药物活化，从而直接破坏或杀死皮肤细胞，使暴露在光线下的皮肤在日晒后的几分钟或几小时内产生轻度的光毒性反应，其症状类似于日晒斑或日光性皮炎。当然，光敏反应发生的频率和严重程度因人而异，一部分患者在短暂接触光线后就可能出现水疱，但大多数人仅有轻微的甚至可能是很难察觉的反应。

据统计，临床上沙星类抗生素导致光毒性反应的发生率为0.1％~3％，主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。美国临床试验发现，在1585名使用沙星类抗生素的患者中，有126名发生了光毒性反应，有人口服一次即可发生。除沙星类抗生素外，临床上常见的其他光毒性药物有：磺胺类药物如复方新诺明等；抗菌素类如四环素、灰黄霉素等；降糖药物如格列本脲、格列吡嗪等；抗组织胺药如扑尔敏、去敏灵、苯海拉明等；安定药如利眠宁；水杨酸盐类如阿斯匹林、去痛片及A.P.C；利尿药如双氢克尿噻、速尿等；抗疟疾药如氯喹等；抗肿瘤药如长春新碱等。还有一些中草药如荆芥、白芷、白藓皮、槐花、补骨脂、小茴香等。

光敏性皮炎的治疗一般采用局部外用仅含皮质激素的制剂,同时给予口服大量烟酰胺15天，同时服用常规剂量的维生素B族和抗组胺药。严重病例口服反应停(150~300毫克/天),连服1~3个月后改维持量50~75毫克/天,大多数可见效。发作明显或急性加剧者口服硫唑嘌呤100~150毫克/天,或短期口服强的松40~60毫克/天,1~2周内得到满意控制,国外应用环孢菌素口服,也常获得较好疗效。

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称婴儿苔藓、荨麻疹样苔藓。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。该病内用疗法通常采用抗组胺类药，可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服；也可用乳酸钙或葡萄糖酸钙片与抗组胺类药伍用。用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗，也可获得较好效果。还可以在医生或药师指导下服用芙必叮（地氯雷他定）片、西米替丁片。外用疗法主要是对症处置，根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂如外用炉甘石洗剂，但如有继发感染，应先控制感染为宜。

中成药可用防风通圣丸治疗。有人以祛风清热为主，应用四物汤（当归、生地、白芍、川芎）或五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术）煎服、每日一付，效果颇著，值得一试。

病例：7岁患儿明明自4岁始，每年春夏之交，在四肢和腰骶部反复起疹，瘙痒，重则延及全身。再次发病2月余，经西药治疗无效。改用炒扁豆、炒白术、炒枳壳、炒茯苓、荆芥、防风各l0克，生石膏、赤小豆各15克，蒲公英9克，蝉蜕、苍耳子、熟大黄各6克。3剂后疹消痒止。复进3剂，随访1年未复发。

股癣

股癣是致病的真菌侵犯股部、腹股沟内侧皮肤所致的环状或半环状皮损，常发生在阴囊对侧的大腿皮肤。治疗股癣宜选用作用温和的复方雷琐辛擦剂，而且效果较好，也可选用克霉唑霜、咪康唑霜、达克宁霜剂，每日2次外用，一般2~3周可达理想效果。

另外，久治不愈者可口服广谱抗真菌药伊曲康唑，对所有皮肤真菌感染均有效，每天200毫克，饭后服，连服1~2周。治疗股癣常用的药物还有复方酮康唑霜。近年发现治疗股癣局部外用抗真菌药1％兰美抒霜剂效果也很好。治疗股癣疗程要足够，一般搽至股癣损害消退后二周，以保证治疗彻底。身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。

当体股癣广泛和外用药疗效不好时，还可口服兰美抒片剂治疗，每日1片，连服1周。一些体股癣患者感染后常自行使用含有激素的药物外搽治疗。开始搽用激素时常效果良好，炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但继续使用一段时间后，皮损会重新出现并不断迅速扩大，而且失去典型的癣的特征，损害边缘也不再清楚，被称为“难辨认癣”。所以说，各种癣病不能使用激素类药物治疗。