辨证施治膝骨性关节炎68例分析

【摘要】目的观察辨证治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将中医辨证分型为气滞血瘀型、寒湿痹阻型以及肝肾不足型，治疗膝关节骨性关节68例。结果在23例寒湿痹阻型患者中，20例显效，2例有效，1例无效，总有效率为95.7%；20例气滞血瘀型患者中，16例显效，2例有效，2例无效，总有效率为95.0%；25例肝肾不足型患者中18例显效，3例有效，6例无效，总有效率为76.0%。结论中医辨证施治膝骨性关节炎能够有效缓解患者症状，改善患者关节功能作用。

【关键词】辨证治疗；膝骨性关节炎；中医治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.684文章编号：1004-7484（2014）-05-2936-01膝骨性关节炎在老年患者中最为常见，是一种较为缓慢的病理发展过程。根据资料报道，在人体全身骨性关节炎中，膝骨性关节炎约占到30%左右。从年龄上看，70岁以上的老年人通过X线影像学显示都有病理表现，但临床上仅为10%[1]。我院对68例膝骨性关节炎患者进行中医辨证疗法，效果显著，现将报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月――2012年8月期间，来我院接受治疗的膝骨性关节炎患者共68例，其中男35例，女33例，年龄45-80岁，平均年龄（60.3±6.1）岁。患者病程最长25年，最短3个月。单侧36例，双侧32例。经过我院诊断发现，所有患者均符合《中医诊断疗效标准》中的内容。

1.2方法通过中医辩证，将膝骨性关节炎分为3种类型：气滞血瘀型、寒湿痹阻型以及肝肾不足型，其中寒湿痹阻型患者23例，均使用当归四逆汤调解，即：11g当归、芍药9g、桂枝9g、通草3g、甘草5g以及8枚。

气滞血瘀型患者20例，均使用身痛逐瘀汤加减，药方：8g（独活、羌活、秦艽、桃仁、地龙、红花、甘草、牛膝以及防已），13g川芎，当归以及五灵脂各15g，5g制香附以及制没药，患湿热者应当加黄柏以及苍术；关节痛患者加白花蛇以及水蛭，血瘀郁热者则应当加忍冬藤与薄公英；患者若关节冷痛麻木，则需加桂枝、乌梢蛇以及附片。关节肿硬与痰瘀并存者应当合用二陈汤，患者若出现血虚，则需加阿胶以及鸡血藤。

肝肾不足型患者共25例，使用补阳还五汤进行加减，药方为：50g黄芪，14g川膝、地龙、杜仲以及补骨脂，10g骨碎补、川穹以及桃仁，5g防风以及红花，28g丹参，5g甘草以及血竭。复煎，服用时保证空腹，疗程为2-3周，每天1次。

1.3疗效标准以《中医诊断疗效》为标准，分为显效、有效、无效，其中显效：关节周围无压痛情况，膝关节无疼痛，未出现肿胀，患者关节活动范围在130°，通过X线检查发现关节均已正常。有效：膝关节有疼痛现象，肿胀情况得到明显好转，患者关节周围出现轻压痛，关节活动范围在130°，通过X线检查发现关节间隙有轻度模糊增生。无效：患者膝盖关节疼痛症状依然存在，压痛无变化，肿胀情况并未得到改善，患者关节活动范围低于130°，通过X线检查发现患者膝关节间隙狭窄，骨质硬化并无改善。

2治疗效果

在23例寒湿痹阻型患者中，20例显效，2例有效，1例无效，总有效率为95.7%；20例气滞血瘀型患者中，16例显效，2例有效，2例无效，总有效率为95.0%；25例肝肾不足型患者中18例显效，3例有效，6例无效，总有效率为76.0%，见表1。

3讨论

对于膝骨性关节炎而言，是伤科临床上最为常见的一种疾病，在中医学中属于“痹证”，在我国中医学上被称之为“骨痹”[2]。膝骨性关节炎的发病机制通常属于受风寒湿之邪，筋脉痹阻，除此之外，肝肾亏虚、患者年老久病、气滞血瘀以及劳损外伤等都有可能形成膝骨性关节炎[3]。中医在治疗膝骨性关节炎方面经验丰富，且具有悠久的历史，特别是辨证治疗法，具备独特的优势[4]。例如其中的活血通络，能够有效消除患者炎症，使患者膝关节周围的软组织“筋伤”得以受到良好治疗，对膝关节力学关系等进行调整，使其长于“冶筋”。辨证治疗适用于患者疾病早期的治疗，在临床中能够显著改善患者症状，帮助患者提升生活质量，能够有效防止患者病情的发展，辨证治疗在膝骨性关节炎治疗上效果显著，值得广泛使用。

参考文献

[1]叶芳，叶胥华，叶欣.辨证施治膝骨性关节炎81例[J].陕西中医，2013，（12）：1302-1303.

[2]李民，李西海，梁文娜，刘献祥.膝骨性关节炎中医病理辨证规律的临床研究[J].福建中医药，2012，（02）：122-123.

[3]景元伟，王上跃.中医辨证施治配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎[J].中医正骨，2013，（11）：152-154.

[4]陈光友，李志钢.中药辨证施治对膝关节骨性关节炎临床疗效的观察[A].跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C].2013，3：156-158.