谈谈超声诊断急性阑尾炎的体会

【摘要】 目的 深入探讨超声在诊断急性阑尾炎时的应用价值。方法 回顾性分析诊断56例阑尾炎的全部临床资料，通过超声检查，进行急性阑尾炎的诊断及临床分析。结果 对本组56例急性阑尾炎都做出了正确诊断。结论 超声诊断急性阑尾炎，方法简便易行，经济实惠，并能为临床诊断及手术治疗提供可靠的依据。

【关键词】 超声；诊断；急性阑尾炎；手术

急性阑尾炎是外科中的常见病，也是外科中常见的急腹症，对急性阑尾炎的诊断虽然较容易，但是，有时阑尾炎的症状表现不十分典型及阑尾炎位置的变异有时难免误诊。随着超声技术的不断提高，对阑尾炎的诊断都积累了一些丰富经验。然而对急性阑尾炎都能做出较正确的诊断。大大减少了误诊发生率。下面将我们近来利用超声诊断的56例急性阑尾炎及手术后的病理结果进行分析，现报告如下，供同行们参考！1 一般资料

本组56例急性阑尾炎患者，其中男性35例、女性21例。发病年龄均在15-60岁之间。其中15岁的有6例、18岁的有5例、21岁的8例、23岁的有7例、28岁的有4例、39岁的有5例、45岁的有3例、50岁的有3例、55岁的有4例、56岁的有3例、58岁的有4例、59岁的2例、60岁的有2例。2 临床表现

急性阑尾炎在临床上症状表现不一，病情变化多端。本组56例急性阑尾炎患者，有的症状表现很轻，有的表现很重，有的发热、食欲减退，有的恶心，有的呕吐等等。但最典型的症状是腹痛严重，腹痛为阵发性疼痛，逐渐加重。腹痛逐步由脐周转移到右下腹阑尾所在部位。有的阑尾化脓、坏死，有的阑尾穿孔，这样的患者均有体温升高及高热。3 腹部检查

在阑尾部位（即阑尾点）触痛明显，患者腹肌紧张，有反跳性触痛。4 化验检查

本组56例急性阑尾炎患者的白细胞均有不同程度的增高，中性粒细胞均大于75%。5 检查用的超声机

菲利普380，探头频率3.5-7.5MHZ。6 超声检查方法

患者仰卧在检查床上，检查前首先向患者询问病史及其他各项检查的结果情况，之后进行超声检查。检查时首先查一下肾脏情况及女性子宫附件有无异常改变，之后在患者的右下腹最疼痛处进行纵、横、斜等多面检查。如发现可疑阳性超声征象者，再用7.5MHZ高频探头反复检查，要重点记录阑尾的位置、大小、形态及壁的情况。内部回声情况，同时还要测量渗出液体量，进一步判断是否是急性阑尾炎及其他类型阑尾炎。7 超声检查及诊断结果

本组56例患者中，急性单纯性阑尾炎42例、急性化脓性阑尾炎8例、急性坏疽性阑尾炎6例。具体超声检查表现如下：

7.1 急性单纯性阑尾炎，超声显示：可见阑尾有轻度肿胀，腔内有少量液体，阑尾粘膜下层变薄，管壁增厚变硬，阑尾纵断面形态似腊肠样，一端为盲端，另一端与肠管相连。横断面图像呈靶环状改变。阑尾内部呈均匀的低回声，不蠕动。

7.2 急性化脓性阑尾炎，超声图像显示：阑尾明显肿大，阑尾粘膜下层明显增厚，回声强，阑尾管壁僵硬。阑尾纵断面腊肠样改变，管状，一端为盲端，另一端与肠管相连。横断面为圆形、呈靶环状。阑尾区内呈低回声或无回声，不均质，有时可见强回声（粪石）。

7.3 急性坏疽性阑尾炎，超声图像显示：阑尾明显肿大，阑尾粘膜下增厚不明显或一部分消失，有时无明显管样结构。阑尾纵断面似腊肠样、管状、一端为盲端，另一端与肠管相连，阑尾横断面呈靶环状。阑尾区可见片状弱回声或无回声，有时可见强回声（粪石）。8 手术治疗

本组56例阑尾炎患者均及时地实施了手术治疗，效果很好，患者均安全出院。9 病理检查

本组56例急性阑尾炎患者术后均做了病理检查，证实均为急性阑尾炎。10 讨 论

10.1 一经检查确诊为急性阑尾炎，必须及早实施手术治疗，术后要进行病理检查证实。

10.2 鉴别诊断很重要，急性阑尾炎应与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿扭转、炎性反应、宫外孕、盆腔炎、急性胆囊炎等相鉴别。

10.3 单凭临床病史，查体及化验检查，没有做超声检查及诊断也是误诊的原因之一。

10.4 本组56例急性阑尾炎，超声均以明确诊断，并取得手术及病理证实，超声诊断急性阑尾炎是可以信赖的检查手段。

10.5 超声检查诊断阑尾炎，准确率高，误诊率少。能为临床诊断和手术治疗提供准确可靠的依据。

10.6 先进的超声对于阑尾的位置及周围情况的提示，可指导手术医师术前和患者沟通各方面的情况，使手术顺利完成。

总之，一句话，超声是诊断阑尾炎不可缺少的检查方法。