论市场经济条件下预防保健事业的发展

摘 要 随着中国市场经济的发展，我国预防保健事业也面临着新变化、新问题，本文就此展开分析，并提出市场经济条件下发展预防保健事业的对策建议。

关键词 预防保健 市场经济 变化 发展

新中国成立后，我们国家运用自己的技术、资源、财力建成了比较完善的医疗保健体系，其规模可谓世界第一。同时，如果把我国和发达国家放在一起进行互相对比，我们能够发现，我国的医疗健康水平与发达国家很是接近，没有太大的差距，这也得到了世界各国的认可。这主要是由于中国建成了三级医疗保健网。可是，20世纪80年代末，中国开始进行改革开放，使原有的计划经济向市场经济转变，这严重地冲击了我国早期建立的三级医疗保健网。特别是农村三级保健网日趋没落，逐级退出历史舞台，县市级医院的前景也不容乐观。

一、市场经济条件下预防保健事业面临的变化

（一）思维方式的变化

在当前的市场经济下，作为预防保健工作，不能只停留“预防为主”的思维方式，而要从市场经济的理论角度去考虑。笔者认为对预防保健工作的思维应是：

（1）宏观管理间接化：在计划经济时期，主管部门直接管理预防保健工作，下达工作指标，转拨工作经费等等。这一时期，预防保健工作的指标要求都是同一标准，不存在经济、地区等各项差异，只存在转拨经费的多少差异。但是在市场经济时期，如果再按传统模式去管理就会严重的制约我国医疗保健事业的健康发展。因此，必须进行观念的转变。变直接管理为间接调控。对卫生保健总的发展方向进行掌控，通过经济以及其他途径对我国的预防保健工作进行调控，使其更好地适应市场环境，健康发展，为广大人民服务。

（2）经济关系市场化：在预防保健工作过程中，经济活动不可避免。比如说，给人们进行身体检查、为婴幼儿进行接种、对传染病进行防治、对公共场所进行消毒、对环境进行检测、签发各种证件等等。这些活动都从属于市场关系范畴。所以，对预防保健中的这些经济活动，我们要用市场经济的目光来对待，允许预防保健产品投放到市场，并且通过市场运营使保健资源的配置更加合理，均衡，反过来也会促进产品的进一步研发和生产。

（3）工作管理法制化：如果想要实现人们的身体健康以及职业的自由，那么就要与卫生管理有良好的协调关系。在当今社会，要想实现这种协调，就必须要依靠相关的法律规定来实现。所以说，预防保健部门对工作中所面临的各项活动都要依据相关的法律规定来进行协调处理。使其法律环境得到充分的保障。

（二）社会地位的变化

一方面主要考虑其组织级别；另一方面主要考虑其领导重视的程度。对于乡镇级别以及不属于卫生单位的工作开展，主要看依据领导批转和上级相关文件来执行。上述的种种现象，导致广大群众（也包括领导以及其他部门机构）以为卫生防疫站不是一个独立的单位，只不过是某个部门的下属机构。在人们眼里看来，它的地位不高，级别很低。所以在其执行法律法规时容易受到人们的忽视，导致执法困难重重。80年代后，我国开始推行市场经济，预防保健其管辖的范围逐渐扩大，内容也逐渐地增多，在人们健康生活中的作用日益突出，这些条件的改变，对基层预防保健机构的地位提升可谓是千载难逢的机遇，所以，广大的预防保健人员以及领导，应紧紧地把握住这一难得的机遇，从法律、社会等各个方面努力提高其地位，转变人们原有的认知观念。

（三）工作思路的变化

在20世纪80年代前，我国不论城市还是乡村，都存在着比较健全的预防保健网络。由于有这些不同级别，不同层次的保健网络，所以在那个时期，我国对各种传染病、职业病等控制的非常好，极大地促进了健康环境的改善，取得了举世瞩目的成绩。可是随着我国由计划经济向市场经济的转变，这些不同级别不同层次的比较完善的预防保健网络也逐渐地走向没落，被市场所淘汰。同时预防保健的内容也增添了新的内容和义务，这就要求相关的工作人员及领导必须进行工作思路的转变。不能一味地抵制，而要运用市场经济体制，提升广大工作人员的意识和竞争能力，注重新产品的研发与投入，并将相关的产品迅速投放市场，通过市场的运行进行资源的合理配置，从而促进产品的开发以及生产。

（四）组织方式的变化

随着我国由计划经济向市场经济的转变，我国的预防保健工作的组织方式也随之发生了改变。这些改变主要体现在：一是预算的形式出现了较大改变。市场经济实施之前，这些保健机构都属于国家全额预算拨款单位。计划经济退出之后，这些保健机构不再是全额预算单位，变成了差额预算单位。二是管理形式出现了较大的改变。市场经济实施之前，其实行的单一的预防管理体系，而计划经济退出之后，其管理形式开始多样化发展。例如，开展综合门诊服务、办实体经济等等。

二、市场经济条件下发展预防保健事业的对策思考

（一）转换思想，提高认识

从目前我国预防保健工作总体情况来看，广大预防保健工作人员的思想还相对过于保守，其思维和工作方式已经跟不上时展的步伐。在一定程度上制约了我国预防保健工作发展。所以，本文认为要从增强改革意识、树立服务意识以及开办实体经济意识三个方面对相关人员展开教育，使广大工作人员能够快速地融入到市场经济体制中来，按市场规律来办事。从而快速推进我国预防保健工作的市场化运营。

（二）不断提升资源配置

（1）改革干部、劳动、人事管理体制：在资源要素中最重要的无非是人力资源。其配置的好坏直接关系着工作效率的高低。预防保健工作在市场运作时，我们要吸收和借鉴先进的经验，进行人事管理体制的改革。注意领导班子的精炼与高效，注重服务意识的建立，为人民的健康保驾护航。这样就是使领导在职能上变指令为指导、协调、服务；在工作布局上变面面俱到为中心突出，在力量配置上变分散为集中；在领导方式上变封闭式为开放性；在工作方法上变指令性为灵活性、实干性。

（2）人员分流，办经济实体：抓住市场经济对预防保障工作旺盛需求的机遇，转变过去陈旧的理念，根据自身的实际情况，进行人员分流，开展实体经济业务。例如，兴办慢性病康复中心、残疾人康复中心、心理健康咨询门诊、妇女儿童保健服务、劳保用品、保健饮料等。以副补主，发展预防保健事业。

（3）依靠科技，把成果推向市场：市场经济运行的都是商品交易，而我国的预防保健部门不但包含了人才、技术，还包含了研究的成果。这是其他机构所没有的优势，所以，要利于好自身的这些优势，把成果转化为相应的产品。快速融进市场经济的大潮中，提高机构的效益，促进自身的健康发展。

（三）强化协调监管和管理

在新的形势下，一要理顺行政管理层次。行政管理的职能是宏观控制，属业务范畴的工作如承包合同、入股分红等不应进行干预。二要改变机构重叠状况。三要完善补偿机制，为领导当好参谋。防保机构内部要搞好预防保健服务价格的改革，运用价值规律，抓好有偿服务。四要加强基层网络建设。乡镇、村级预防保健人员要实行承包奖励政策，解决好晋升、晋级、住房、子女就业等问题。五要加强农村预防保健法制建设，以维护预防保健工作的合法性，并向规范化、制度化迈进。

（作者单位为昆山市玉山镇预防保健所）

参考文献

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