老年2型糖尿病骨量改变患者动脉硬化监测的分析

【摘要】目的 探讨老年2型糖尿病骨量改变患者动脉硬化监测的情况；方法 将2010年12月至2011年12月我院收治的老年2型糖尿病患者104例根据腰椎及髋部骨密度检查结果分为观察组43例(骨量减低和骨质疏松)和对照组61例(骨量正常)，对两组的监测情况进行对比；结果 两组动脉硬化的发生率相比差异具有显著性 (P0.05)；结论 骨量的减低可能会影响到老年2型糖尿病患者的动脉发生硬化。

【关键词】糖尿病,2型;骨密度;动脉硬化

利用肱踝脉搏波的传导速度(brachial-ankle pulsewave velocity,baPWV)对动脉血管的结构以及功能进行检测，是一种非常简便易行、实用性较强、重复性能比较好的方法，这种方式是以baPWV来对动脉的弹性以及动脉的僵硬程度进行评价的，这种预测指标已经在国内外很普遍了［1］，但是关于baPWV和骨量的改变的关系这类型的报道却比较罕见。现对2010年12月至2011年12月我院收治的老年2型糖尿病骨量改变患者动脉硬化的监测情况报导如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本组资料共计104例，均为2010年12月至2011年12月我院收治的老年2型糖尿病患者。男58例，女46例。年龄60～79岁，平均69.4±2.8岁。所有患者均行baPWV测量,同时行骨密度检查。按WHO骨质疏松的诊断标准T值(T-core)>-1.0SD为骨量正常,-2.50.05),具有可比性。

1.2方法（1）在询问患者病史的同时要将患者的身高、体质量进行记录，计算出体质量指数（BMI），通过对患者腰围以及臀围的测量，计算出患者的腰臀围之比。（2）清晨，在患者空腹的状态下抽取一些静脉血，通过日本京都TMS1024i全自动生化分析仪可以测定出患者的胆固醇（TC）、空腹状态下的血糖含量（FPC）、血钙（Ca）、低密度脂蛋白(LDL-C)、磷(P)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白(HDL-C)、碱性磷酸酶(AKP)、以及超敏C反应蛋白等具体的生化指标。（3）对肱踝脉搏波的速度进行测定：在对肱踝脉搏波的传导速度进行测定时，一般糖尿病患者都会用到日本的科林全自动测定仪VP-1000，对动脉的硬化程度进行测定，从而判定大动脉目前的硬化程度。当baP-WV>1400 cm/s时，代表的是大动脉的僵硬程度呈现升高的现象，这是2型糖尿病与动脉硬化合并组，当baPWV

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P

2 结果

两组动脉硬化的发生率相比差异具有显著性 (P0.05)。

3讨论

由于年龄的增加，2型糖尿病也会随之呈现增加的趋势，而且合并动脉硬化的发病率也会比非糖尿病患者出现的早并且发病速度相对较快［2］。脉搏波的传导速度主要指的是在一定的时间里，脉搏波沿着动脉壁进行传导的距离，它的变化主要是因为动脉壁的两个性能的状态，一是顺应性，二是弹性，而且它还能够预测动脉粥样硬化［3］。影响脉搏波的另一个因素是高血糖，它们会对血管的内皮细胞的具体结构以及功能进行损害，这会导致动脉硬化的进程加快。有些研究发现［4］，2型糖尿病有可能会在糖、脂肪以及蛋白质等代谢发生紊乱的过程中，促使患者发生中骨质疏松症的概率提高，这是因为胰岛素如果出现不足的情况会让钙、镁、磷等的骨矿物质在代谢的过程中发生紊乱现象，其次是因为渗透性利尿会让钙、镁等矿物质从体内丢失，最后还会由于胶原合成出现障碍等。

本文通过测定老年患有2型糖尿病的患者的baPWV，分析骨量改变和患者之间的关系，在年龄、性别、体质量指数的差异等无统计学意义的条件下，发现观察组的发生动脉硬化的情况要比对照组高很多，差异具有统计学意义（P

总之，通过临床观察，老年2型糖尿病患者发生动脉硬化现象与骨量的降低可能具有一定的关系，baPWV为骨密度的重要影响因素之一，进行早期的动脉硬化检测，能否代替骨量改变的预测需要通过更多的样本和研究来证实。

参考文献

[1]邹玉婷,晚期糖基化终末产物与骨质疏松症[J].国外医学老年医学分册, 2008, 29(1): 12-15

[2]Asmar R,Rudichi A,Blacher J,et al. Pulse pressure and aortic pulse wave are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations.Am J Hypertens,2001,14:91-97.

[3]Chuang SY,Chen bined use of brachial-ankle pulsewave velocity and ankle-brachial index for fast assessment ofarteriosclerosis and atherosaaclerosis in a community. Int JCardiol ,2005,98:99-105.

[4]许曼音.糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,2008:600-603.