氟西汀治疗持续性上腹部疼痛14例疗效观察

【摘要】目的：探讨氟西汀治疗持续性上腹部疼痛的疗效。方法：对14例经常规治疗无效的持续性上腹部疼痛患者进行综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表(1)评分以了解其心理状态，并对患者进行焦虑障碍性腹痛诊断。予选择氟西汀20mg、d-1治疗，疗程12周。结果：患者接受氟西汀治疗后，持续性上腹疼痛明显下降，治愈率为28.57%，总有效率为78.57%。结论：氟西汀治疗焦虑障碍性腹痛疗效显著，对医院门诊经常规治疗无效的持续性上腹部疼痛患者的治疗是一种尽早减少病人疾苦的有效诊断思路和好的治疗方法，安全性高，依从性好，值得临床推广。

【关键词】持续性上腹部疼痛；焦虑障碍；氟西汀

我们在门诊中经常碰到一些反复上腹痛就诊，胃镜检查提示浅表胃炎，而经常规治疗又无明显疗效的患者，为解决这一问题，从2008-2011年对14例持续的上腹部疼痛患者的治疗诊断思路、方法和疗效进行研究。通过对门诊接诊的反复上腹部疼痛且经常规治疗无疗效的患者，进行其心理状态（如焦虑不安，疑虑、对疾病高度敏感等）和就医行为（如反复就医，反复检查，甚至过度检查治疗等）分析。对可疑为焦虑障碍性腹痛的患者进行综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表评分，评分大于9分，诊断为焦虑障碍性腹痛，予选择氟西汀治疗，目的在于探讨对反复上腹痛经常规治疗无效患者的诊断、治疗方法及疗效。

1临床资料

1.1 一般资料14例均为2008年6月~2011年8月在本医院就诊的患者，其中年龄20~72岁，平均42.8岁，病程6~24个月，平均13个月。其中男8例，女6例，入组标准：焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表评分＞9分。排除标准：脑器质性病患者、神经系统疾病患者及胃肠道病变患者除外。入组14例，其中分9＜HAD＜13分，10例（71.42%），分13＜HAD＜24分4例（28.57%）。

1.2 方法

1.2.1给药方法所有入组病例口服氟西汀治疗，20mg・d-1・qd，疗程12周。

1.2.2疗效观察治疗前1周和疗程结束后1周分别进行HAD测定表评分，血、尿、大便常规、肝肾功能、胃镜、心电图检查，治疗开始后每1周进行随访1次，直至疗程结束后1周，记录患者的症状和情绪变化和可能的药物不良反应。疗效评估：腹痛症状完全消失为治愈；腹痛症状明显改善为显效；腹痛症状较前改善为有效；腹痛症状无改善或加重为无效。

2结果

2.1 14例患者经12周氟西汀治疗，腹痛症状明显改善，其中4例患者疗程结束1周后随诊症状完全消失，4例症状改善显效，3例症状改善有效，3例无明显变化。

2.2 不良反应14例治疗的患者，治疗前后的血、尿、大便常规、肝肾功能和心电图均未见明显异常改变，疗程中3例患者出现头晕，2例出现轻度失眠，1例出现恶心不适，但不良反应均轻微，无需特殊处理。

3探讨

在消化科门诊，经常可遇到一些消化道不适（如纳差、腹胀、腹痛等）反复就诊但查无异常的病人，若仔细分析，不难发现，在这些病人中，心理因素占了很大比重，据报道(2)，在消化内科疾病中，与心理因素有关的病占40%以上，近年来有逐步上升趋势，而常规治疗又无效，这样不但造成病人的痛苦，也造成医药费的浪费，因此，我们选择了以反复上腹痛的病例进行研究探讨，通过采用HAD评分进行诊断，口服氟西汀治疗，治疗后能有效缓解腹痛，减轻症状。本研究显示，有消化道症状病人，在排除消化系统及相关器官器质性疾病后，应考虑是否为精神因素（焦虑）引起的功能性胃肠病，因为焦虑状态可引起体内某些激素改变及植物神经功能紊乱，导致腹胀、腹痛等不适，口服氟西汀抗焦虑/抑郁治疗，通过治疗焦虑/抑郁，对缓解腹痛疗效安全明显，依从性好，是尽早减轻病人痛苦的有效诊断思路和较好的治疗方法，值得临床推广。

参考文献

［1］唐大中、郭国际、郭菲.远离抑郁症.焦虑症.江苏科技技术出版社，2008、1:40

［2］唐大中、郭国际、郭菲.远离抑郁症.焦虑症.江苏科技技术出版社，2008、1:11