临床护理人员职业暴露和感染的调查研究

【摘要】护士独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险之中，了解护理人员体格检查，免疫接种，职业暴露和院内感染等情况，探讨防范措施，增强自我防护意识。方法 通过院感科职业暴露资料登记及问卷调查法对护理人员关于工作中职业暴露与医院感染情况进行调查。结果 21名护理人员进行上岗前体格检查者100 %，做过定期体格检查者占14.3 %；每个班次洗手次数，20次占19 %；皮肤被锐器刺伤过71.4 %；在操作中不戴手套者85.7 %；感染过医院感染疾病者52.3 %；认为急需防护知识培训者95.2 %。结论：加强防护知识教育，做好标准防护，预防感染。

【关键词】护理人员；职业暴露；自我防护

1 临床资料：为了了解护理人员职业与感染情况，收集了院感科2009年到2013年职业暴露登记表，及对在职21名护士进行问卷调查，回收率100%。调查的内容主要包括：体格检查和免疫接种；洗手情况；被锐器刺伤情况；护理人员医院感染情况。

2 结果：

2.1 体格检查和免疫接种 调查对象有100%做过上岗前体格检查，有3人在医院工作后做定期体格检查，占14.3 %。免疫接种情况：接种乙肝疫苗19人，占90.4%，甲肝疫苗5人，占23.8%，流感疫苗1人，占4.7%，未接种者为2人，占9.5 %。

2.2 洗手情况 护理人员每个班次洗手情况；每个班次洗手次数，20次4人，占19 %。

2.3 皮肤被锐器刺伤情况 护理人员在工作中皮肤被锐器刺伤过的15人次，占71.4%。

2.4 护理人员医院感染情况 曾经感染过乙肝者2人，占3.4%，流感占57.1 %，总感染率为60.5 %。

3 讨论

医院是病原微生物聚集的场所，护理人员在工作中接触患者最多，面临发生医院感染的职业危害。常见的医院感染疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、流型性感冒、结核等。本调查显示：护理人员在防护意识和防护措施中存在问题，应引起各方面的重视。

加强护理人员的健康监测，护理人员的健康与否关系到患者的安危、医院的生存和发展，医院要重视护理人员的职业安全，要做到上岗前体格检查和定期体格检查，要针对性地进行预防接种。

洗手是消毒措施的重要环节，手是医院感染最重要的传播媒介。洗手是一个既简单，又难以很好执行的一项基本措施，务必要引起护理人员的高度重视。洗手后不要在白衣上擦干，防止再污染。

结果显示：皮肤被锐器刺伤发生的原因主要是技术操作量大、紧张、安瓿质量差、工作粗心、不严格执行操作规程、自我保护意识不强等。应加强管理，用正规厂家生产的药品，防止安瓿破裂而刺伤皮肤，同时应加强技术操作考核，降低刺伤率，减少职业性感染，保证护士的职业安全。 主张医护人员要严格执行消毒制度和操作过程，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，最大限度地保护医护人员和患者的安全[1]。在进行有潜在接触到患者血液、体液的操作时应戴手套，上级领导应支持全面性防护措施的实行，确保护理人员的职业安全。

严格消毒隔离制度，确保护理人员的健康。严格执行消毒隔离制度，保留职工健康体格检查资料，当护理人员已暴露于某种感染应采取适当的补救措施，并将控制医院感染教育深入化和持久化。

参考文献

[1]徐秀，临床医院感染学，长沙，湖南科学技术出版社，1998.535～536，632～634