6S管理模式在ICU重症患者中的应用及效果

[摘要] 目的 探讨6s管理模式在icu重症患者中的应用及效果。 方法 将本院ICU 2011年7月～2012年12月收治的100例重症患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者则接受6S管理模式指导下的护理措施，比较两组患者并发症的发生率、住院时间、住院费用和患者家属对护理的满意度。 结果 观察组患者并发症发生率为2.00%，明显少于对照组患者的12.00%（P

[关键词] 6S管理模式；ICU；护理质量

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0107-02

重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所，患者具有病情变化快、进展凶险、并发症多、预后差和死亡率高等特点[1-2]。学者们和医护人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式，而6S管理模式正是顺应时展的产物，该管理模式起源于日本的5S，逐步增加了安全形成了6S管理模式（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全）。本研究将6S管理模式指导下的护理措施应用于本院ICU 2011年7月～2012年12月收治的重症患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院ICU收治的100例重症患者。其中，在6S管理模式前随机抽取50例重症患者作为对照组，男性29例，女性21例；年龄50～75岁，平均（48.57±16.43）岁。在6S管理模式后随机抽取50例重症患者作为观察组，其中，男性31例，女性19例；年龄37～75岁，平均（49.15±17.32）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入组及排除标准

入组条件：①患者病情均符合ICU转入标准；②本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者经过积极抢救无效死亡；②患者有意识障碍；③患者存在言语、听力和智力等问题，无法很好地与医务人员进行交流和沟通；④患者家属不愿意参加本次研究。

1.3 方法

1.3.1 资料收集方法 在资料收集前，先对参加本次研究的调查员进行集中培训，培训结束后，参加本次研究的调查员必须参加笔试和专家面试，两者考核均合格后才允许参与本研究。在资料收集时，采用统一指导语。

1.3.2 护理干预方法 对照组患者给予心理护理、健康宣教、用药护理、侵入性操作护理、护理等常规护理，而观察组患者则接受6S管理模式指导下的护理措施，主要包括以下几个方面。①组织科室护理人员进行业务学习：在开展6S管理模式之前，加强科室全体护理人员学习6S管理理念和精髓，让护理人员将领悟到的6S管理理念和精髓贯穿于日常护理过程中；另外，加强护理人员ICU重症疾病护理知识的培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对护理人员进行培训，加强护理人员对ICU重症疾病相关知识的了解，为全面系统地为患者进行护理做好铺垫。②患者家属的心理护理：由于患者病情重且危急，患者家属的心理压力和思想负担较重，易产生悲观、恐惧、失望等负性情绪。因此，护理人员采用通俗易懂的语言向患者家属讲解患者疾病相关知识、大致治疗过程和可能出现的并发症，减少患者家属盲目的担心和恐惧。在与患者家属进行交流和沟通的过程中，采用适当的触摸、亲切友善的微笑、耐心的倾听能够让患者家属感受到来自医务人员的关爱和安慰。③出院后的随访：采用飞信、QQ群、通讯录等个性化方式进行随访，让患者选择适合自己的交流方式与医务人员进行交流和沟通，提高患儿的护理效果。

1.4 临床观察指标

观察两组患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者家属对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度[3]（采用护理工作满意度调查表来调查患者家属）。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以绝对值或者构成比表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者的并发症发生率为2.00%，明显少于对照组患者的12.00%，两组间比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者平均住院时间和平均住院费用的比较

观察组患者平均住院时间和平均住院费用明显少/低于对照组患者，两组间比较，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者家属对护理人员护理服务态度满意度的比较

观察组患者家属对护理人员护理服务态度的满意度为（100.00%），明显高于对照组的88.00%，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=8.393，P

2.4 两组患者家属对护理服务方式满意度的比较

观察组患者家属对护理服务方式的满意度为100.00%，明显高于对照组患者的90.00%，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=6.400，P

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，患者对医疗服务质量的要求也越来越高，传统护理服务模式已经很难满足患者的需求。6S管理模式正是适应时展的需要而新兴的管理模式[4-5]。既往研究报道了6S管理模式在护理技术强化训练和院前急救车辆中的应用效果[6-8]，但是，关于6S管理模式在重症患者中的应用尚未见报道。因此，优化6S管理模式指导下对重症患者的护理措施意义重大，能够为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。

本研究提示，6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少并发症的发生，缩短平均住院时间，减少平均住院费用，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] Nordon-Craft A，Schenkman M，Ridgeway K，et al.Physical therapy management and patient outcomes following ICU-acquired weakness：a case series[J].J Neurol Phys Ther，2011，35（3）：133-140.

[2] Fraser RJ，Bryant L.Current and future therapeutic prokinetic therapy to improve enteral feed intolerance in the ICU patient[J].Nutr Clin Pract， 2010，25（1）：26-31.

[3] 钟印勤.优质护理服务对住院患者满意度的影响[J].中国医药导报，2011，8（36）：109-111.

[4] 张晶，刘雪晶，杜长丽.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：506-507.

[5] 徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，等.6S管理法在临床护理中的应用[J].西部医学，2011，23（7）：1376-1378.

[6] 王芳.“6S”管理在院前急救车辆中的应用[J].中国现代医生，2011，49（31）：116-118.

[7] 张香兰，杨玉琴，赵宏，等.6S管理在护理技术强化训练中的应用[J].中国医疗前沿，2011，6（17）：85-86.

[8] 高士华.浅谈6S管理在医院临床护理管理工作中的应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（6）：736-738.

（收稿日期：2013-05-14 本文编辑：袁 成）