下肢运动防糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一。病变早期会出现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色；患者行走会突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。

糖尿病足有两种情况，一种是有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）；另一种是足部虽然没有开放性病变，但存在发生病变的危险因素，如神经病变足、血管病变足、畸形足等，通常将它们称为危险足。原则上，有开放性病变的足部是不适合运动疗法的。因为负重受压可使足的病变进一步加重。而有危险足的糖尿病患者是可以通过运动预防糖尿病足，因为适当的运动可以改善下肢与足的血液循环。

没有开放性病变的糖尿病患者，可以试试以下几种预防糖尿病足的运动――

干洗腿 双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝，后再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。

甩腿 一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起；然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直。两腿轮换甩动，每次甩80～100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。

揉腿肚 以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动，每侧20～30次，两换6次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。

扭膝 两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

扳脚趾 端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20～30次，可锻炼腰腿，增强脚步力量，防止脚部无力。

搓脚 将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。

蹬腿 入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑勺，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿，反复8次，可使腿部血液流畅。

患者在运动过程中需要注意以下几点――

要选择合适的鞋

选择运动鞋大小要合适。运动前，要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损（不能穿有破损或修理过的鞋）。运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹。一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。

选择中等强度的运动

糖尿病足患者运动不宜过激，运动强度适合选择中等的，也就是最大耗氧量在40%～60%。当运动到有适度出汗，肌肉有略微酸胀的感觉即可停止。此外，一些病情较为严重的患者，则根据自身情况而定。

运动不宜超过30分钟

运动强度主要在于运动时间，随着运动时间的延长，糖尿病足患者所消耗的热能会逐渐增加，到达一定限度就需要及时停止休息，以免加重病情诱发其他疾病。

选择合适的运动时间

从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。

（作者系上海长海医院内分泌科主任医师）