52例糖尿病足患者的下肢动脉彩超分析

(山东能源公司新矿集团翟镇煤矿医院山东泰安271204)【摘要】目的：探讨糖尿病组患者的下肢动脉彩超特征，以供临床诊断参考使用。方法：对我院2009年10月~2011年9月收治的52例糖尿病足患者进行下肢动脉彩超检查，分析患者的超声检查结果。并与同期糖尿病无糖尿病足60例患者检查结果进行比较。结果：糖尿病足患者的下肢动脉彩超表现：病变较为广泛，且为对称性和节段性的改变，患者主要表现为胫前动脉、胫后动脉和腓动脉的狭窄和闭塞。糖尿病足患者的斑块率、闭塞率和狭窄率与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：使用彩色多普勒超声能够有效地检查出糖尿病足患者的下肢动脉情况，方法简单无创，具有较高的临床应用价值。【关键词】糖尿病足；下肢动脉；彩色多普勒超声；超声【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0592-01 糖尿病是一种由于遗传因素、环境因素协同作用下形成的慢性疾病，患者发病后会引起多种并发症的发生。糖尿病足是较为常见的一种并发症，约有20%左右的糖尿病患者会出现足部溃疡或者坏疽，严重者需要采用低位远端截肢，严重影响患者的身心健康［1.2］。为了给予糖尿病患者早期诊断，阻断严重事件的发生，我院分析彩色多普勒超声的应用价值，现报告如下1资料与方法1.1一般资料:选择我院2009年10月~2011年9月收治的52例糖尿病足患者作为本次实验的实验组。男性32例，女性20例，年龄在45~81岁之间，平均（65.63±7.94）岁。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准（1997），根据Wagner分级，其中0级2例，I级10例，II级14例，III级5例，IV级12例，V级9例。患者均有足部病变，其中左侧21例，右侧31例。 选择同期在我院就诊的糖尿病无糖尿病足患者60例作为对照组，其中男38例，女22例，患者年龄在44~83岁之间，平均（66.03±8.02）岁。 两组患者的性别、年龄等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。1.2方法: 对两组患者均进行彩色多普勒超声检查，仪器使用美国GE公司的LOGIQ400 MD型彩色多普勒超声诊断仪器，频率为7.5MHz。患者在检查时取平卧位，并将下肢稍向外侧旋转和外展。在扫描时，检查患者的股总动脉、股浅动脉、深动脉和患者的胫前动脉。随后取俯卧位，并将足部端稍微垫高，检查患者的动脉、胫后动脉。检查完成后，嘱患者采用坐位，将足背伸直，并检查足背动脉。观察血管壁、血管内膜、血管腔内是否有异常回声，血管腔内的充盈程度。1.3数据处理:将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x-±S）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。2结果 糖尿病足患者的下肢动脉彩超表现：病变较为广泛，且为对称性和节段性的改变，患者主要表现为胫前动脉、胫后动脉和腓动脉的狭窄和闭塞。糖尿病足患者的斑块率、闭塞率和狭窄率与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.表2.表1.糖尿病足与糖尿病无糖尿病足患者检查结果比较注：糖尿病足组患者的斑块率高于对照组，χ2=8.12，p＜0.05；狭窄率高于对照组，χ2=6.88，p＜0.05；闭塞率高于对照组，χ2=4.11，p＜0.05表2.两组患者的下肢动脉管腔内径、血流平均速度、血流量比较（股总动脉）注：糖尿病足组患者下肢动脉管腔内径低于对照组，t=8.89，p＜0.05；血流平均速度高于对照组，t=11.52，p＜0.05；血流量低于对照组，t=13.85，p＜0.053讨论 糖尿病足的发病原因，主要是由于血管的病变、神经病变和感染，是血管发生粥样斑块后，继而形成血栓，造成血管闭塞，进而导致肢端缺血、缺氧，甚至引起坏疽［3］。 使用彩色超声多普勒检查，能够对糖尿病足下肢动脉的内径、内膜、流速和血流量，及阻力指数、经皮血氧饱和度等检查［4］。其诊断方法较为简单，并具有较高的敏感性。患者主要会表现为下肢内膜较为粗糙，并有增厚和迂曲，其中可出现斑块，动脉管腔有不同严重程度的狭窄。患者病变发生早，且发展快，并多为下肢的对称性发病，病变呈现弥漫性、广泛性和长节段的狭窄闭塞。此外，这种动脉粥样硬化，往往多累及到股浅动脉、膝下动脉等［5］。 从我院的本次实验结果也可看出，使用彩色超声能够对糖尿病足组与糖尿病无糖尿病足组患者给予较为清晰的判断，糖尿病足患者的斑块率、闭塞率和狭窄率均较高，管腔内径狭窄、血流速度快且血流量小，与糖尿病无糖尿病足组患者比较差异有较为显著的意义，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明使用彩色多普勒超声能够有效地检查出糖尿病足患者的下肢动脉情况，方法简单无创，具有较高的临床应用价值。参考文献［1］林芳,申红霞,李勇胜等.糖尿病足下肢动脉彩超与造影的对比分析［J］.实用医学杂志,2011,27(16):3030-3031. ［2］潘秀珍,罗惠秀,邓萍等.彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用［J］.中国实用医药,2008,3(15):100-102. ［3］田慧玉,赵筱丹,王心佳等.应用彩色多普勒超声评价糖尿病足严重程度的临床研究［J］.实用预防医学,2010,17(8):1628-1629. ［4］施萍.糖尿病足中医证型与下肢微血管最大舒张量、动脉彩超、血脂相关性研究［D］.北京中医药大学,2010. ［5］赵景鹏.糖尿病患者足皮温与足背动脉狭窄程度的相关性研究［D］.山西医科大学,2008.