透视诊断小儿支气管异物1例报告

【摘要】目的：探讨通过透视诊断小儿支气管异物。方法：对我科遇到的1例非金属性小儿支气管异物的病例分析。结果：X线诊断：右侧支气管内透光性非金属异物。结论：透视对诊断小儿支气管异物非常重要。

【关键词】小儿；支气管异物；X线；胸透；诊断

小儿喉的保护功能不健全，当小儿深吸气、哭笑时即可将口内食物或玩具吸入气管、支气管内，我科室曾遇到1例非金属性小儿支气管异物的病例，现报道如下：

1临床资料

患儿，男，7岁，因精神不振、咳嗽、气促明显、口唇青紫。体检情况：体温38.4 ℃，呼吸41次/min，心率139次/min，神志半清，偶有躁动，血压12/9.6 kPa，双唇青紫。实验室检查：红细胞4.4×1012/L，血红蛋白12.5 g/L，白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。胸部透视示：右肺下野纹理增强、增粗紊乱，右肺透过度增强，横膈位置降低，活动减弱，呼气时纵隔向左侧摆动，吸气时回原位。

2结果

X线诊断：右侧支气管内透光性非金属异物。

3讨论

小儿气管、支气管异物典型病例，可根据病史、临床症状和体征而作出诊断，但也可因临床医生忽视而造成误诊。典型的临床表现为呛咳、气急，重者咳后呕吐、口唇发绀，部分病例症状可有暂时性缓解，但短期内又出现阵发性呛咳，体征多为呼吸音减低，有哮鸣音或干音。

X线检查对明确支气管异物诊断帮助很大，以肺不张、肺气肿和肺部炎症为多见。X线胸透视能发现纵隔摆动，当吸气瓣性阻塞时，吸气时异物阻塞支气管，进入所属肺内的气量少，阻塞部位肺野透亮度减低和体积膨胀较少，该侧横膈可降幅度变小，纵隔向阻塞侧移位；而呼气时气体尚可排出，两肺含气量差别小，纵隔回复中位。当呼气瓣性阻塞时，吸气时支气管轻度扩张，空气仍能通过异物周围进入肺内，无明显异常改变，而呼气时支气管收缩加重异物处的阻塞，阻碍肺内气体排出，于是出现相应的肺叶或节段肺气肿，纵隔可向健侧移位。病侧横膈回升减弱。本病例属于呼气性瓣性阻塞。用气管镜在右侧支气管处取出半个米粒，从而证实为小儿右侧支气管非金属性异物。

(收稿日期：2008-11-12)