推拿手法治疗原发性痛经的疗效观察

[摘要]目的：探讨推拿手法治疗原发性痛经的临床疗效。方法：对32例原发性痛经患者采用推拿手法治疗。结果：32例患者中，痊愈17例，好转15例，无效0例，总有效率100%；结论：推拿手法治疗原发性痛经，疗效显著。

[关键词]推拿手法；原发性痛经；手法治疗

原发性痛经又称功能性痛经，妇女在月经期间，或经行前后，出现的小腹疼痛，或是痛引腰骶，更有甚者剧痛至昏厥，此症亦可称之为“经行腹痛”，极大地影响患者的生活、工作、学习及情绪。笔者采用祖国医学的推拿手法治疗原发性痛经，取得了较为满意的效果，现汇报如下：

1临床资料

本组患者共32例，均系门诊病人，临床符合原发性痛经诊断标准，且排除器质性病变经期腹痛，子宫发育正常；年龄15~45岁，其中15~26岁者24例，26岁以上者8例；病程2天~10年。

2治疗方法

2.1腹部操作

2.1.1取穴：关元，气海。

2.1.2手法：一指禅推法，摩法揉法。

2.1.3操作：患者仰卧位，医者位于患者右侧，用摸法按顺时针方向在小腹部位治疗，以透热为度，时约8分钟，然后一指禅推法或揉法在关元，气海治疗，每穴3分钟。

2.2腰部操作

2.2.1取穴：肾腧，八。

2.2.2手法：一指禅推法，揉法，擦法，按法。

2.2.3操作：患者俯卧位医者站于患者右侧，用揉法在腰部脊柱及骶部治疗，时约4分钟。再用一指禅推法或按法治疗肾腧，八，以酸胀为度在在腰骶部八穴以擦发治疗，透热为度。

2.3其他

对于实证痛经，腰部腰1或腰4有棘突偏歪或者轻度压痛者；对于偏歪的棘突应用旋转复位或斜扳的方法纠正棘突偏歪，并用擦发或掌推法治疗督脉，腰骶部，八穴，透热为度。

在月经来潮前一周治疗两次，以后每月在月经前治疗两次，连续治疗三个月，共六次为1个疗程。

3疗效标准

据国家中医药管理局1994年的《中医病症诊断治疗标准》。治愈：行经腹痛消失，且连续3个月经周期未复发者为痊愈。好转行经腹痛减轻或消失，但不能维持3个月者为有效。痛经无任何改善者为无效。

4结果

32例，痊愈17例，好转15例，无效0例，总有效率100%。

5讨论

原发性痛经多发于青少年妇女，病因目前尚未完全明了。中医认为痛经多由贪凉饮冷或经期冒雨涉水等，致寒湿客于胞脉，血遇寒则凝，胞脉不畅，不通则痛，症见少腹冷痛，经量不多，疼痛遇寒则甚，得温则减，痛时手足冰凉，或见大便溏泻，带下量增多，呕恶，舌质紫暗，脉细或沉紧。从临床观察青少年妇女，正处于生长发育阶段，先天禀赋不足，肾气欠盛，娇生惯养，嗜食生冷，涉水着凉，或情志不畅，致寒湿客于冲任、胞中，与经血搏结，经血运行不畅,“不通则痛”此是其主要病因病机[1]。

现代医学认为，痛经是由于子宫平滑肌痉挛性收缩，导致组织缺血而引起的。原发性痛经患者经期子宫内膜合成和分泌PGF2α过度增加导致子宫平滑肌异常收缩，引起子宫压力升高和缺血缺氧，造成厌氧代谢物的堆积，刺激疼痛神经元，从而产生疼痛症状[2,3,4]。关元穴为“为男子藏精，女子蓄血之处”。具有补肾壮阳、理气和血等作用。古人曰“气海一穴暖全身”之誉称，是说气海穴有强壮全身的作用。取肾腧，八以强健先后天之本，疏调经气，开通闭塞。

推拿手法治疗原发性痛经是一种古老而且有效的治疗方法[5]。俞大方[6]认为，通过手法直接作用于盆腔，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用；通过被动或主动运动可以促进组织周围的血液循环、增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用；手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物清除，改善微环境，使疼痛减轻。

笔者采用推拿手法治疗痛经期间，嘱患者经期注意保暖，避免寒冷，注意经期卫生，适当休息，不要过度疲劳，情绪安逸，避免暴躁和忧郁。推拿手法治疗原发性痛经是一种安全有效的疗法。

[参考文献]

[1]刘敏如，谭万信主编．中医妇产科学[M]第1版 北京：人民出版社，2001：323.

[2]williamson A,Hoggart B Pain.a review of three com m omly used pain rating scales J Clin Nurs 2005;14(7)：798-804.

[3]Dawood MY,Khan-Dawood FS Clinical efficacy and differential inhibition of menstrual fluid prostaglangin F2aipha in a randomized, double-blind,crosssover treatment with placebo acetaminophen,and ibuprofen in primary dysmenorrhea Am Jostet Gynecol 2007;196(1):35，5.

[4] 李成宏，郭新霞.针灸加敷脐治疗原发性痛经58例[J].中国医药导报，2007，4（35）：100-101.

[5]张琴明,张华,房敏.推拿治疗原发性痛经研究进展[J].上海中医药杂志,2006,40(2)：65-66.

[6]俞大方．推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社,1995.54，6－12,161-162.

（收稿日期：2008-09-05）

作者简介：张凌云（1986~）女 ，汉，从事妇科临床工作。邓长伟，黑龙江中医药大学2006级研究生。