推拿治疗功能性消化不良85例临床观察

关键词　功能性消化不良　推拿治疗

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、不思饮食、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症。为临床常见的一种功能性胃肠疾病，占胃肠专科门诊的50％左右。症状可持续或反复发作，常迁延难愈，药物对症治疗虽可取得暂时疗效，但常易复发，长期效果不佳，且给患者带来较大的心理压力和经济负担。笔者近年来运用推拿疗法治疗本病85例，取得满意疗效，现总结报道如下。

1　临床资料

自2005年1月－2008年12月共门诊观察治疗85例，其中：男39例，女46例；年龄最小18岁，最大65岁；干部43例，工人19例，学生23例；病程最短2个月，最长15年。辨证分型：肝气郁滞型41例，脾胃虚弱型32例，饮食积滞型12例。t6-t12段棘突旁触及阳性反应点者65例，占61.2％。

2　诊断标准

(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、不思饮食、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周，或在12个月中累计超过12周；(2)内镜、B超、实验室等各项检查未发现器质性病变者。

3　治疗方法

3，1患者俯卧①掌推、揉，肘压、拨背腰部两侧膀胱经，重点在T6―T12段之间；②拇指压拨、短推背腰部夹脊穴，重点在背部阳性反应点处；③点按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。

3，2患者仰卧①掌推、揉腹部任脉及两侧胃经路线；②双拇指交替压上腹任脉一线；③双掌波形揉全腹，拇指点按鸠尾、中脘、天枢、足三里、内关等穴；④双拇指同时拿揉颈部两侧胸锁乳突肌前缘一线。

3，3患者坐位①先用掌推揉背部及两胁，然后迅速提拿双侧肩井，边提拿，边嘱患者做暖气动作，以能排出胃内气体为佳；②双掌拍击肩井、背部及两胁。

3，4分型加减①肝气郁滞型加用：掌推膻中及两胁；压放右侧天枢穴；点按期门、章门穴。②脾胃虚弱型加用：掌擦背部督脉，以透热为度；双掌重叠颤压上腹部；掌摩气海、关元穴，以透热为度。③饮食积滞型加用：双掌重叠拿住上腹部后，令患者深吸气，然后用力咳嗽，同时医者迅速松开双手，反复3次；压放中脘穴。

4　疗效标准

治愈：症状完全消失，1年内无复发者；好转：症状基本消失，1年内偶有复发者；无效：治疗后当时症状虽有所改善但不能持续至下次治疗者。

5　讨论

5，1现代医学认为胃肠动力障碍，胃电活动异常及胃感觉过敏是FD的主要病理、生理基础。祖国医学则认为本病的发生与素体脾胃虚弱、情志所伤、肝郁气滞及暴饮暴食等因素有关。本套手法的特点就在于兼顾了中西医理论，并使之有机地结合在一起，互补互用，共同发挥治疗作用。如：在部位的选取上，胸锁乳突肌前缘，即是胃经所过之处，亦是迷走神经干在颈部的体表投影处：背部T6－T12区间段，既是膈俞、脾俞、胃俞等治疗本病要穴分布区，亦是交感神经支配胃肠活动的低级中枢分布区；上腹部任脉一线，既是胃、十二指肠的体表投影区，也是腹腔神经节、肠系膜上神经节等交感神经节分布区，还是鸠尾、中脘等治疗胃肠病的局部取穴之处。在手法的配伍上，既有推、拿、揉等机械性促进胃肠运动的手法，也运用了擦、摩、颤、点、按等传统温补理气之法。本人认为，这种双重机制协调、有机地运用于本病的治疗过程中，是本套治疗手法取得良好疗效的重要因素。

5，2病例中以脑力劳动者居多，他们平时学习、工作压力较大，多数患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不易集中等精神症状，每遇不顺心事或突发应激事件常致本病复发或症状加重，这些表现进一步证明了本病的发生发展与精神、情志应激等因素有密切关系。因此，在推拿治疗的过程中要主动、耐心地与患者交流、谈心，尽可能地安慰患者，解除其心理压力及焦虑情绪，对提高和巩固疗效均有重要意义。

5，3治疗期间应嘱患者禁烟、酒，忌食生冷、辛辣、不易消化之食物，切忌暴饮暴食。