早产儿血清电解质紊乱状况治疗的临床研究

摘要：目的：观察分析早产儿血清电解质紊乱状况及其影响临床治疗因素，探讨电解质平衡的重要性。方法：收集我院在2012年2月-2013年2月收治的180例早产儿血清电解质紊乱患儿的临床资料，利用常规的生化分析仪器监测早产儿在出生1-3天、4-7天以及8-13天后体内血钠、钾、氯、钙的浓度，从而观察电解质发生紊乱的状况。结果：早产儿在出生1-3天内很容易发生低钙血症、低氯血症、低钠血症以及高钾血症，血清电解质浓度不平衡的有42例，占23.3%；在出生4-7天内极容易发生低钙血症、低钠血症以及低钾血症，血清电解质浓度不平衡的有60例，占33.3%；在出生8-13天内容易发生低钠血症以及低钙血症，血清电解质浓度不平衡的有20例，占11.1%。结论：早产儿的胎龄、体重以及疾病都会影响血清电解质浓度的平衡，早产儿的胎龄和体重越低发生电解质紊乱的概率就越高，患有合并症的患儿电解质紊乱的发生率极高，因此监测早产儿血清电解质的浓度平衡状况有利于临床及时治疗。

关键词：早产儿；血清电解质；紊乱；临床研究

血清电解质紊乱是一种常见的新生儿临床疾病，其中早产儿是该病的高发群体，相对于足月儿来说电解质紊乱的发生率更高，这是因为人体主要是通过肾脏来调节电解质的平衡，早产儿的肾脏尚未发育成熟，而且早产儿的体液比较多，体液的调节能力比较差，一旦出现过多的水以及电解质负荷等状况，就很容易发生血清电解质紊乱。严重的电解质失衡状况没有得到及时的纠正和调整对临床治疗有很大的影响，病情严重的情况下可能会威胁到患儿的生命安全，因此监测早产儿血清电解质的浓度平衡对临床治疗有很大的研究价值。本文主要通过分析我院在2012年2月-2013年2月收治的180例早产儿的具体情况，来研究早产儿电解质紊乱的状况。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2012年2月-2013年2月收治的180例早产儿血清电解质紊乱患儿的临床资料，其中男性患儿80例，女性患儿100例；180例早产儿中胎龄最小的是27周，胎龄最大的是37周，其中胎龄在27-33周的有65例，胎龄在33-35周的有75例，胎龄在35-37周的有40例。患儿的出生体重在0.85kg-1.5kg的有55例，1.5kg-2.5kg的有75例，出生体重大于2.5kg 的有50例。所有患儿经过诊断发现早产儿患有其他合并症的有90例，具体包括脑室内出血40例，缺血性脑病18例，肺透明膜症12例，肺炎患儿10例，消化道出血7例以及败血症3例。

1.2方法

利用美国贝克曼DxC800全自动生化分析仪器分别监测早产儿在出生1-3天、4-7天以及8-13天后体内血钠、钾、氯以及钙的浓度，从而观察电解质发生紊乱的状况。早产儿入院就诊后，针对早产儿具备以下情况的应该采用早产儿配方乳治疗，比如需要通过电暖箱保暖，携带相关的合并症，早期经过口吃奶喂养，需要使用胃管喂养而吮吸力不足等情况的患儿。在治疗的过程中，配方乳的剂量应该由少增多，从而通过患儿的胃内是否滞留配方乳来观察胃肠排空的情况，如果通过胃管养喂，早产儿的能量不充分者还应该进行静脉营养补充。

1.3血清电解质平衡的测定标准

（1）电解质正常：钾的浓度为3.48mmol/l-5.54mmol/l，钠的浓度在138 mmol/l-147 mmol/l，氯的浓度在95 mmol/l-107 mmol/l，钙的浓度为1.98 mmol/l-2.78 mmol/l。（2）电解质偏低：钾的浓度小于3.48mmol/l，钠的浓度小于138 mmol/l，氯的浓度大于95 mmol/l，钙的浓度小于1.98 mmol/l。（3）电解质偏高：钾的浓度大于6mmol/l，钠的浓度大于150 mmol/l，氯的浓度大于110 mmol/l，钙的浓度大于3 mmol/l。

1.4统计学处理

选用软件sPss 11.50对观察的数据进行统计学处理，所有的数据用均数±标准差来表示，采用单因素方差分析法来比较多组间的差异，采用LSD.t值来检验比较数据，用χ2对来检验样本率与构成比的比较， P

2.结果

2.1不同日龄的早产儿在钾、钠、氯、钙浓度水平的比较

分别监测180例早产儿在出生1-3天、4-7天以及8-13天后钾、钠、氯、钙的浓度，监测结果可看出4-7天以及8-13天与1-3天比较，早产儿在血钾水平上有明显的差异；8-13天与1-3天比较，早产儿在血钠水平上有明显的差异；8-13天与1-3天和4-7天比较，血钙水平上有明显的差异，两两比较均具有统计学意义（P

表1 不同日龄电解质的浓度水平比较

2.2早产儿在出生1-3天内很容易发生低钙血症、低氯血症、低钠血症以及高钾血症，血清电解质浓度不平衡的有42例，占23.3%；在出生4-7天内极容易发生低钙血症、低钠血症以及低钾血症，血清电解质浓度不平衡的有60例，占33.3%；在出生8-13天内容易发生低钠血症以及低钙血症，血清电解质浓度不平衡的有20例，占11.1%。

3.讨论

早产儿的胎龄、出生体重都会影响血清电解质的平衡，特别是在有疾病影响的情况下，很容易发生电解质紊乱。早产儿发生电解质紊乱主要是因为早产儿的体液相对较多，经口吃奶量比较少，体液的调节能力和耐受电解质的能力很差，一旦承受过多的水分以及电解质负荷就会引起电解质的紊乱。

新生的早产儿发生低钙、低钠、低氯、高钾血症相对足月的新生儿来说较高，其中低钠血症、低钙血症的发生率比较突出。低钠血症并没有特殊的临床表现，主要表现为患儿少哭、饮食少、反应慢以及肌张力下降等症状，严重的情况下可能还会导致患者出现休克、惊厥、呼吸暂停以及昏迷等神经性系统症状。其中的主要原因是由于早产儿的肾功能发育不全，肾脏对钠的重吸收功能比较低，从而导致早产儿肾脏的排钠比较增多引起血钠呈现负平衡状态。对于低钠血症的患儿出现相关的临床症状表现时，医护人员应该根据密切监测血清钠的浓度水平，从而根据患儿的实际需要精确计算钠的需求量来补充患儿体内钠的浓度的平衡，同时为了避免患儿体内的体液过多影响肾脏对钠的重吸收，应该限制患儿对水的摄入量。另外，早产儿低钙血症的发生率也比较高，这是因为早产儿甲状旁腺功能较差导致钙的储存量比较少，特别是早产儿出生后吮吸不足，饮食较少导致钙浓度出现负平衡，因此医护人员应该对早产儿的钙浓度进行严格检测，一旦出现低钙症状应该及时进行补充以免发生惊厥。

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