100例早产儿临床分析

中图分类号：R722.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-135-01

随着医学技术的不断提高及先进设备的使用，早产儿生存率较过去有了很大程度的提高，但仍因各种生理功能不健全，各种疾病的发生率及死亡率仍较高。现就我院2005-2010年收治的100例早产儿的临床资料进行分析如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料 2005年-2010年我科共收治早产儿100例，其中男55例，女45例，

1.2 统计学方法 采用p检验，p

2 结果

2.1 早产儿死亡率及并发症发生率 100例早产儿中死亡5例。发生并发症81例，发生率81%，其主要并发症依次为：新生儿肺透明膜病6例（6%）：肺炎28例( 28%),高胆红素血症45例（45%），缺氧缺血性脑病28例（28%），颅内出血15例（15%），窒息21例（21%），呼吸暂停15例（15%）呼吸衰竭10例（10%），硬肿症3例（3%），低钙血症25例（25%）。

2.2 胎龄及出生体重与并发症的关系见表1.胎龄及出生体重与死亡的关系见表2。

由表1可见随着早产儿胎龄及出生体重增加，并发症发生率明显降低。由表2可见，随着早产儿胎龄及出生体重的增加，死亡率明显降低。 3 讨论

国内报道早产儿死亡率为12.7%-20.8%，出生胎龄越小，体重越轻，其死亡率及并发症的发生率越高，与我院统计资料一致。本组资料显示，主要并发症为：1.感染；2.高胆红素血症；3.窒息；4.呼吸暂停；5.呼吸衰竭；6.颅内出血，缺氧缺血性脑病等中枢神经异常。

新生儿的免疫功能无论是细胞免疫还是体液免疫都处于未成熟状态，早产儿则更不完善，同时作为防御病原体侵入的皮肤和肠道粘膜等防御组织几乎没有防御功能，所以易并发肺部感染，皮肤粘膜感染等。

早产儿因胎儿钙储存不足，出生时易发生低钙血症。早产儿对糖的代谢能力较差，静脉给葡萄糖浓度过高，速度过快，易发生高血糖症。极低出生体重儿糖耐量更低，更易发生高血糖症。但同时早产儿因喂养困难，糖原储存不足易发生低血糖症，因此要做好血糖监测工作。早产儿水电解质和酸碱调节机制不成熟，肾功能不完善，易发生电解质失衡及代谢性酸中毒。

呼吸功能不稳定主要与呼吸中枢就呼吸器官未发育成熟有关。早产儿呼吸肌发育不全，同时肺泡表面活性物质少，且咳嗽反射弱，易患肺透明膜病、肺不张或吸入性肺炎。早产儿原发性呼吸暂停与呼吸中枢发育不完善有关。

由于早产儿红细胞的寿命短，肠肝循环中回收的胆红素增加，且由于肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性未成熟，黄疸出现早，持续时间长，且易透过血脑屏障导致核黄疸。

早产儿的生理功能发育不稳定，易导致严重后果。为降低早产儿死亡率及并发症的发生率，需采用密切的监护装置，严格的消毒隔离制度、护理制度、营养管理、呼吸管理。近2年来早产儿并发症发生率下降。总之，早产儿生理功能发育不成熟是导致其死亡率及并发症增高的主要原因。精心护理，对症治疗及支持治疗科降低其死亡率，减少并发症的发生。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉主编的实用新生儿血2版，北京人民卫生出版社.

[2]胡亚美，江载芳主编诸福棠实用儿科学上册7版，北京人民卫生出版社.