浅谈ICU住院病人欠费形成的原因及对策

【摘 要】目的：探讨新形势下科室欠费的原因及如何应对欠费。方法：针对不同欠费情况控制科室医疗欠费的发生。结果：完善科室内部各项管理制度，可以有效的减少欠费的发生。结论：对于医疗欠费应该采取一系列积极有效的应对措施，医患密切配合，可以积极解决欠费问题。

【关键词】科室欠费；原因分析；管理措施

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0651-01

随着我国医疗保障制度改革进程的加快和社会经济成分的多元化，医疗欠费呈逐年上升的趋势，医疗欠费的逐年增加和清偿困难已成为医院管理难题。近几年，我科加强了收费管理，总结了病人欠费的原因，采取相应的管理措施，ICU病人医疗欠费呈逐年下降趋势。

1 ICU病人欠费的原因

1.1 急诊欠费 急诊欠费中，主要是车祸，突发性外伤，外地人员急诊。这些病员来得突然，往往无单位，无家属护送办理入院手续。由于情况紧急，医院在不能及时收取费用的情况下，必须坚持救死扶伤，治病救人的原则，扔先选择抢救治疗，这部分患者治愈或者死亡，经常发生欠费。

1.2 自费患者欠费 自费患者中，农村人员，无业人员欠费居多。有的农民，无业人员经济条件有限，无钱治病，入院时不能及时交足住院费，治愈出院后欠费。

1.3 故意欠费 这类患者钻医院管理上的空子，认为医院是社会公益单位，其宗旨是救死扶伤，治病救人，无论从人道主义，还是职业道德方面都不可能把患者拒之门外，有的患者入院时报假姓名，假住址，病愈后一溜了之。

1.4 责任不清欠费 这类欠费主要是打架斗殴，双方对医疗费承担责任相互推卸；或是因为车祸住院的，有的是肇事者与保险公司相互协商，有的是肇事双方扯皮责任不清，费用无着落，引起的欠费。

1.5 医疗费用高造成的欠费 随着医疗设备不断更新，诊断，治疗，药品，材料价格上涨，导致医疗费用增加，而医生只注重治疗效果，忽视了患者的经济承受能力，造成欠费。

1.6 医护结算环节疏忽造成的欠费 这部分欠费主要是结算环节上的疏忽使某些病人未结清费用就出院，医嘱开出的检查以及治疗，手术因记账不及时而漏收费用。

1.7 医疗纠纷的增长，使欠费增长

医疗欠费原因诸多，如不及时控制，任其发展，最终会直接影响到科室的发展以及医院的发展，那么如何才能有效的控制医疗欠费呢？我科采取了一系列有效的应对措施及管理对策。

2 ICU病人欠费的管理对策

2.1 建立严格的查询制度 记费员一接到患者入院的信息或是转入信息立即对患者的账目基本情况进行查询。看是否是社保病人，交费金额是多少，如转入就欠费应及时通知家属交费。

2.2 如有使用支票或是电邮方式汇款的我们会提供我院开户行的账户和账号。当对方单位汇款后我们会让患者家属到财务部核对其汇入金额，确认无误后再签收，把财务科开具的发票拿到结算科上账。防止病人先用空头支票住院后，再想法设法的拖欠，拖延交押金款的问题。

2.3 加强对急危重抢救病人收费的管理，是防止发生欠费的重要手段。我科对一般病人的住院欠费清单一周打一次，对手术病人和抢救病人的欠费清单2―3天就必须打一次，发现费用不足时，记费员利用每天下午家属探视时间，及时与病人家属沟通，增加收费的透明度，减少医患纠纷，确保病人的消费权益。及时把金额较大的的欠费病人以及缴费相对困难的病人上报医疗组长及科主任第一时间掌握病人医疗费用的动态趋势。

2.4 记费员遇到金额较大的操作时（如深静脉穿刺，PICC置管，气管切开，胸腔闭式引流，腹腔穿刺，大量输血以及使用贵重药物）应先查阅该病人的账目，认真核对其所交押金的承受情况，如发生预交款不足时，应及时通知病员家属交费。

2.5 管床医生应了解所管床位病人的费用情况。有些费用是先发生后记账，特别是择期手术费用，输血费用，大型检查费等，对于这些滞后费用，应估计在先。可让病人交足预交款，使其账面上有充足的余额，这样可以减少欠费。同时可以设置警戒线，如手术病人账面余额不得低于一万，抢救病人账面余额不得低于五千，记费员在收费时严格把关，可有效的控制欠费的发生。

2.6 病员出院结算时，如账面上欠费，应先让其家属补交，待账目结清后，出具交费发票，记费员核对账目金额无误后，把出院证明交予家属到结算科结账。

2.7 完善各个收费记账环节，加强管理，明确每一环节的责任，堵塞漏洞。

近几年来，通过加强对住院病人医疗欠费工作的管理，我们认为，以上病人欠费管理的措施是必要的，我科住院医疗费用收入大幅度增长，而住院病人医疗欠费率呈逐年下降趋势，病人医疗欠费管理工作取得了较好的效果，进一步提高了科室的经济效益和社会效益。