两种不同排班模式的比较

【摘 要】目的：比较两种不同排班模式的效果。方法：实行以护士长领导下责任组长-组员制护士层级管理梯队，每班设aA，pP，nN各两名，与传统的排班模式比较交接班次数、自然分娩中活产数，产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息率等。医疗护理质量差异有统计学意义（p0.005）；结果：APN排班在交接班次数、拖班时间方面均少于传统排班，为病人提供了无缝隙的观察护理，从而提高服务质量、病人满意度及产科质量，且APN排班能体现护理人员自我价值，值得推广。

【关键词】产房；人力资源；排班模式；层级管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0653-02

产房是产科的心脏，为病人提供更为安全、高效的护理服务已成为产房护理关注的热点。APN连续性排班使护理的层级管理成为可能，通过将不同层级、工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，充分发挥高级责任护士和高年资护士的领导核心作用，有效促进护理人力资源的合理配置和使用[1]。我科产房开始实行APN连续性排班，在层级管理及产科质量上取得一定效果，现将方法及结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年6月在我科产房实行APN连续性排班，产房共有15名护士，除护士长、2名辅助班护士不参加APN轮班外，其余12名护士均参与APN排班。参与APN排班护士结构如下：年龄22-30岁，平均（25.3±）岁；

1.2 方法

1.2.1 APN排班模式

将参加APN排班的12名护士分成6组，每组2人，根据个人的专业能力、年资、执行护理措施的能力等进行合理搭配，年资高、能力强者为小组长，分别带一名年资低、业务能力相对薄弱的护士。班次分别为：A/a-P/p-N/n班；A/a班10：00-18：30，P/p班18：00-2：00（次晨），N/n班2：00-10：00（第2 d），每月平均需上10个夜班。辅助班护士上D/d班（即日班）：专门负责校对及查对医嘱，并辅助各班次工作 。APN为组长，负责待产妇、产程观察apn班负责物品交接、平产接生、配合医生助产等，每天3次交接班，各班职责不同分工明确[2]。

1.2.2 传统排班模式

产房有11名护士参加夜班轮值，中夜班各一人， 19点同时接班，夜值班一人22：30―8：30（次晨），两头班一名：12：00-14：00；16：30―22：30上班，辅助产房班；大夜班休息时间在22：30―3：00，小夜班为3：00―8：30休息，交接班为19-3―10―14―22班，每天5次交接班。每月护士平均需要上12―15次夜班，11名护士每月轮换一次，机率均等。

1.2.3层级管理

实行小组长查房制，对危重孕产妇、产程进展不顺利或护理效果不理想的孕妇，由护士长或小组长对病人的存在问题及出现的护理问题可以随时进行的查房，对初级责任护士提出的问题进行指导，制定相关的护理措施，更好更全面的服务病人。

比较两种排班模式多接班次数、拖班时间软产道裂伤、产后出血及新生儿窒息

1.3观察指标

比较两种排班模式交接班次数、拖班时间、夜班次数。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采用x2检验。

2结果

2. 表1APN排班与传统排班模式软产道裂伤、产后出血及新生儿窒息

2.2 APN排班与传统排班模式每月各项指标比较

APN排班与传统排班模式每月各项指标比较见表2。

由表2可见，APN排班每月交接班次数、拖班时间、夜班次数、夜班交通费用均少于传统排班模式。

3 讨论

3.1 APN排班体现层级管理

APN排班体现了层级管理，使护理工作质量薄弱环节得到改善。高年资护士发挥传帮带作用使年轻护士在实践中掌握相关的知识，增加工作经验，使护士的专业成长有明确的目标。病人病情出现变化需要抢救时、对产程观察中出现疑难的问题，可以随时进行疑难问题解答，加强了晚夜班薄弱环节的力量，年轻护士有护理小组长的指导，保证护理工作的安全。

3.2 APN排班减少了交接班次数，简化了护理工作程序

传统排班每天需要进行4-5次交班，而APN排班每天只需要3次交班，节省了交班时间，加强了护患沟通。APN排班护士对病情了解清楚，减少了安全隐患；同时把交接班时间直接包含在上班时间内，交班护士能准时下班，杜绝了拖班现象。

3.3 APN排班体现了人文关怀。

而APN排班中的P班和N班的交接班时间是18：00，避免了深夜交接班对病人睡眠的影响。夜班护士22：00可休息。护士总体感觉是夜班时间减少，因为P班对夜间休息没有造成太大的影响，且有两名护士同时值班，护士感觉不是在上夜班。

4 小结

实施APN连续性排班是护理管理模式的改革，是护士实施层级管理的基础及落实核心制度的保障。但APN排班也存在着不足，希望在应不断总结经验，不断完善和改进排班制度，促进护士的层级管理。

参考文献

[1] 李玲玲.APN排班法在护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，（32）：7 911-7 912.

[2] 张友惠，陈雪茹，涂晋梅，等.护士层级管理与连续排班的实践与思考[J].护士进修杂志，2009，9（24）：1 556-1 558.