子宫外低度恶性内膜间质肉瘤一例

子宫外低度恶性内膜间质肉瘤，此病子宫原发部位未见肿瘤，而在子宫外盆腔、卵巢、输卵管等部位发生。此病极少见，现文献报告仅30例。报告一例如下：

1临床资料

患者64岁，近一个月来，自感胃纳差，消瘦，下腹部阵阵隐痛。妇科检查：子宫我=无增大，于子宫右侧可触及一约3*4cm大小肿物，结节状，质硬，轻压痛，与子宫界限不清。

1.1临床诊断：盆腔肿物性质待查

1.2手术探查：术中见肿物位于右侧子宫颈旁，呈结节状，3*4*3cm大小，质硬，肿物与宫颈粘连，术中病理诊断：低度恶性内膜间质肉瘤。行全子宫及双附件和肿物切除术。

1.3病理检查：

子宫6*3*2cm，浆膜面光滑，于宫颈右侧见4*3*3cm大小肿物与宫颈粘连，瘤组织切面淡黄色，质均匀较软，未见出血和坏死。切开子宫，子宫及宫颈内膜光滑，子宫壁肌层均匀，未见明显异常改变。双侧卵巢和输卵管也未见异常。

镜下：取瘤组织制片，HE染色，瘤细胞为圆形、卵圆形、大小较一致，细胞浆少，不清楚，胞核染色较深，但无明显异型性，核分裂象>3/10HPF，间质胶原纤维和血管较丰富，部分瘤细胞呈漩涡状围绕血管。子宫内膜腺体小，腺体减少。子宫肌层和浆膜下均未见肌腺症病变。双侧卵巢及输卵管未见明显病变。

1.4病理诊断：

子宫外低度恶性内膜间质肉瘤一例

子宫内膜单纯性萎缩，肌壁及浆膜下未见肌腺症

双侧卵巢和输卵管未见异常病变

2讨论

目前多数学者认为此病来自异位内膜基础上内膜间质细胞，多是由子宫浆膜下子宫内膜异位向盆腔生长。而本例未发现子宫肌层和浆膜下内膜异位，可除外子宫原发内膜间质肉瘤浸润或转移到宫外。另一种说法是腹膜是第二米勒管系统，具有多潜能分化而发生的米勒管源性肿瘤。本病发生符合此学说。

本例随访2年未见复发。

参考文献：

[1]陈乐真.妇产科诊断病理学，人民军医出版社，2002：225.

[2]黄志勇.实用妇产科病理学，江苏科学技术出版社，1996，1：135.

[3]范娣.子宫内膜间质肿瘤及其成分分化1：12001.