归脾汤加减治疗复发性过敏性紫癜疗效观察

[摘要]目的：探讨归脾汤治疗复发性过敏性紫癜的疗效。方法：将50例确诊患者分为2组，治疗组30例，对照组20例，对照组给予强的松、潘生丁50mg3次/日、维生素C200mg3次/日、西替利嗪5mg3次/日等药物口服，治疗组在对照组的基础上加服归脾汤，日1剂，早晚两次，水煎服。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为75%，两组比较差异具有显著性（P

[关键词]归脾汤；过敏性紫癜

过敏性紫癜又称自身过敏性血管性紫癜，或许兰-享诺综合症，是临床上常见的血管免疫反应性出血性疾病。主要由于机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管壁的通透性增高与出血，本病常见于儿童，男女发病无明显差异，四季均可发生，以冬、春为多。临床表现以皮肤紫癜为主。常伴有腹痛、关节痛及肾脏受累等表现。西医治疗多采用去除病因，抗过敏及对症治疗为主，抗组胺类药物、葡萄糖酸钙、肾上腺糖皮质激素以及免疫抑制剂等，本病多数预后良好，但有一半的病人会复发，笔者以归脾汤治疗复发性过敏性紫癜取得了满意的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料50例患者均为确诊病例，女23例，男27例，年龄4~43岁；病程最短一个月，最长一年半。

1.2诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[1]中过敏性紫癜的诊断标准：①发病前1~3周常有低热、咽痛，上呼吸道感染及全身不适等症。②以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴有荨麻疹或水水肿、多形性红斑。③病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生，常有紫癜肾炎。

1.3治疗方法基本方药组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，当归12g，木香9g，，茯神12g，酸枣仁9g，龙眼6g，丹参15g，三七9g，炙甘草3g。热毒炽盛，出血广泛加生石膏、龙胆草、紫草；邪热阻滞经络，关节肿痛加秦艽、木瓜、桑枝、牛膝；阴虚甚加玄参、龟板、女贞子、旱莲草；腹痛明显加元胡、陈皮、炒白芍；便血加地榆、槐花、蒲黄、棕榈碳、紫草；血尿加白茅根、小蓟、茜草根、仙鹤草、益母草等。

1.4疗效判定标准参照《血液病诊断及疗效标准》[1]中的标准并结合临床。治愈：治疗后症状消失，相关检查正常，一年未复发者；显效：与未治疗或其他治疗相比达到痊愈所需时间显著缩短，并发症发生率及一年内复发率显著减少；有效：治疗后病情明显好转，但未恢复正常，与未治疗相比达此程度所需时间明显缩短；无效：治疗后病情好转的程度和所需的时间与未治疗相比无显著差异。

2结果

见表1

表1两组疗效比较例（%）

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率

对照组 20 4 5 7 4 80

治疗组 30 9 14 5 2 93.3

3讨论

现代医学认为过敏性紫癜是以侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏为主的血管炎综合症，多发于青少年，本病虽然大多数预后良好，但据报道有60%的病例具有反复发作的倾向，多于起病半年到一年内复发，个别病例可反复发作，由于本病西医缺少特异性治疗方法，多用激素、抗过敏、大剂量维生素、免疫抑制等治疗，所以探讨中医药治疗与研究有重要的临床意义。过敏性紫癜属于中医的“血症”、“紫斑”、“肌niu”范畴，中医认为本病早期病因病机在于瘀热互结、脉络受阻、迫血妄行，后期久病不愈，致使气虚不能摄血，气血亏耗等，故治疗上主要予以补气摄血，随证配伍清热解毒、凉血活血、止血、滋阴益气、通络止痛等，中西医结合治疗，疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第二版.北京：科学出版社，1998：270-274.