护理干预有效减少冠状动脉介入性诊治术术后尿潴留的效果评价

【前言】护理干预有效减少冠状动脉介入性诊治术术后尿潴留的效果评价由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 1.2.1对照组采用传统的护理方法①术前护理评估，主要了解病人排尿情况及既往病史；②完成必要的实验室检查（血常规，血糖、电解质、肝肾功能、凝血全套）、胸片、心电图等；③向病人及家属介绍冠脉介入检查的意义及简略介绍手术操作过程；④术前1天据医嘱进行...

【摘要】目的探讨护理干预对冠脉介入性诊断及治疗术后并发尿潴留的影响。方法将89例择期行冠脉介入诊治的患者随机分为二组。干预组46例病人行心理、认知、行为等干预，对照组43例病人行常规术前准备，比较两组病人术后尿潴留的发生率。结果干预组尿潴留的发生率为6.5%，显著低于于对照组（25.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过护理干预能有效减少了冠状动脉介入性诊治术后尿潴留的发生。

【关键词】护理干预；冠状动脉介入性诊治；尿潴留

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称［1］。冠心病的治疗方法主要有药物治疗、搭桥手术、介入性治疗三种。其中冠状动脉介入性诊治是我国近三十年冠心病治疗很重要的进展，它开创了介入性治疗进行血管重建的新纪元，近年来已广泛应用于临床，但术后发生尿潴留的病人并不少见。为此我们通过进行积极的护理干预，取得定效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象全部为2005年1-2010年12月在我院均行股动脉穿刺的冠状动脉介入性诊治的患者，经过筛选，未列入其中的有①尿道狭窄、梗阻；②膀胱疾病或功能障碍；③神经因素；④尿路感染等疾病的患者。入组的共有89例，随机分为干预组、对照组二组。干预组46例，其中男30例，女16例，平均年龄61.8岁；对照组43例，其中男27例，女16例，平均年龄62.8岁。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的护理方法①术前护理评估，主要了解病人排尿情况及既往病史；②完成必要的实验室检查（血常规，血糖、电解质、肝肾功能、凝血全套）、胸片、心电图等；③向病人及家属介绍冠脉介入检查的意义及简略介绍手术操作过程；④术前1天据医嘱进行会及双侧腹股沟区备皮；⑤碘过敏试验；⑥术前4h禁食、禁水。

1.2.2干预组除以上的常规术前准备外，同时采取如下护理干预措施：

1.2.2.1认知干预①护理评估：病人入院第一天由专业护士认真做好病人的入院介绍和病情评估工作。②向病人及家属介绍冠脉介入检查的意义及简略介绍手术操作过程。

1.2.2.2心理干预；①建立干预的基础：尊重、关心、体贴患者，使患者产生信任的心理。②根据病人不同的性别、年龄、文化，用通俗易懂的语言介绍本科手术开展情况，讲解手术目的、方法及手术前后的注意事项。③请做过该手术的病人来进行现身说法，利用科室制作的宣教栏及手册讲解手术的安全性。④告诉病人术后卧床期间可能发生尿潴留，而焦虑、紧张又有可能影响正常排尿。焦虑程度严重的，应反复的解释病人的提问，不断的鼓励和安慰，消除对环境的陌生感及对手术的恐惧感。

1.2.2.3行为干预床上排尿训练：①手术前2天专业护士给病人讲解术前练习床上排尿的目的、意义、方法。指导病人使用便器在床上平卧位排尿，强调术后发生尿潴留行导尿术后可能引起尿路感染等，有利于病人术前积极配合练习床上平卧位排尿。②指导病人进行收缩和放松会肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用；当病人有尿意时，让其仰卧于病床上，床周用屏风遮挡，嘱病人屈膝抬起非穿刺侧肢体，将卧式小便器的接口从弯曲的大腿下接于尿道口（女性病人则将一次性便盆放于臀部）让病人排尿，排尿困难者，嘱病人深吸气，然后用腹压，训练到病人感到排尿自然、顺利为止。③协助并监督患者练习床上排尿每天3－4次，以达到病人感到排尿通畅舒适为宜。

1.2.2.4术前细节干预①饮食忌胀气食品如奶、豆类等，尽可能吃干一些。术前4h禁食、禁水；②保证充足的睡眠，预防感冒；③换上干净衣裤，上衣开衫贴身反穿，袜子、假牙、首饰全卸掉；④术前解决好二便。

1.2.2.5术后护理干预①术后每1－2h或者病人有尿意时给便器一次，术后4h病人未排尿但叩诊膀胱充盈时，护士用手或者指导家属用手轻轻按摩病人充盈的膀胱，热敷下腹部，使腹部肌肉放松。②术后不能自行排尿者：让病人听流水声，引起患者的排尿反射。或者冲洗会阴，刺激患者排尿。

1.2.3护理干预效果评价标准［4］根据病人术后排尿情况分为：①自行排尿：术后4小时能自行排尿且尿量＞200ml/次。②尿潴留：术后4小时膀胱区胀满不能自动排尿。③导尿：经诱导法仍不能自行排尿者则采取导尿。

1.3统计学方法两组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经干预后尿潴留发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

排尿是一种较为复杂的生理过程，是膀胱与神经相互作用的结果，可以有意识的控制排尿过程，反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难与尿潴留的发生。心血管介入术后病人一般术侧肢体制动6-12小时，平卧24小时，排尿姿势的改变和紧张焦虑是引起尿潴留的主要原因。强制卧床、排尿方式改变等因素会引起会肌肉紧张，影响膀胱括约肌放松与收缩；而紧张焦虑又可造成大脑皮层高度兴奋，抑制排尿反射，从而引起排尿困难，甚至尿潴留。上述两组尿潴留的发生率结果比较显示：通过心理、认知、行为等护理干预，干预组4小时自行排尿增加，尿潴留发生率明显降低。

在研究中，我们认识到床上卧位排尿习惯的养成需要一个过程。只有在术前加强病人练习卧床排尿，才能减少术后尿潴留的发生，从而减轻病人的痛苦，增加患者的舒适度。

参考文献

［1］尤黎明等.内科护理学.4版.北京：人民卫生出版社，2006，8：188-189.

［2］徐萍飞.女性心脏介入术后尿潴留的诱导排尿效果观察［J］.心脑血管病防治，2007，6（7）：216-217.

［3］殷磊.护理学基础［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2004：223-285.

［4］雷显琼.经皮冠状动脉造影术后预防尿潴留的护理干预［J］.临床和实验医学杂志，2008，2（7）：115.