新生儿黄疸120例临床分析

[摘要] 目的 探讨口服思密达治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 将我科2005年1月~2008年12月收治的120例新生儿黄疸的患儿随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组在酶诱导剂治疗的基础上加用思密达粉口服,3g×1/3包(1g),用20mL温水稀释均匀口服,每日3次。对照组在酶诱导剂治疗的基础上加用蓝光照射治疗,每天照射8～12h。两组均经皮黄疸仪测量正常(0.05)。每组治疗前后比较差异显著(P

[关键词] 新生儿黄疸;思密达;临床分析

[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-53-02

Neonatal Jaundice:A Clinical Analysis of 120 Cases

CHEN LinglingQIU HuixianZHOU Shuming

Department of Pediatrics,Shenzhen Longgang District Central Hospital,Shenzhen 518116,China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of oral Smecta in the treatment of neonatal jaundice.Methods We divided 120 cases of neonatal jaundice in our hospital from Jan 2005 to Dec 2008 randomly into two groups;treatment group and control group with 60 cases for each group. The treatment group was given oral Smecta(3g×1/3 package(1g),diluted with 20mL warm water,3 times a day) on the basis of the enzyme inducer treatment. The control group was given Blu-ray irradiation(a daily irradiation from 8 to 12h) on the basis of the enzyme inducer treatment.Jaundice was measured with transcutaneous jaundice meter and after jaundice was normal(0.05), each group showed a significant difference in the serum bilirubin before and after treatment(P

[Key words] Neonatal jaundice;Smecta;Clinical analysis

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病,由新生儿的代谢特点或其他疾病引起,部分黄疸高但未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疽),严重者死亡率高,存活者多留后遗症[1]。因此,要求临床医生对每个患儿应尽快找出其原因,及时治疗。我科应用思密达治疗新生儿黄疸取得满意疗效,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我科2005年1月~2008年12月收治的120例新生儿黄疸的患儿随机分为治疗组和对照组各60例。所有入选的患儿均为首诊治疗,病因为生理性黄疸、病理性黄疸或母乳性黄疸。就诊时血清胆红素水平在(150～310)μmol/L。其中生理性黄疸54例,病理性黄疸48例,母乳性黄疸18例,男68例,女52例,日龄:1.2～5.2d(平均4.1d),胎龄平均(38.6±3.2)周,出生时体重平均(3210±468)g。两组在患儿病因、性别、日龄、胎龄、血清胆红素值方面比较均无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

根据金汉珍等著《实用新生儿学》,按黄疸分布情况,估计黄疸程度。(1)生理性黄疸:主要表现在面部与躯干,估计血清胆红素为(100.9～152.2)μmol/L。(2)病理性黄疸:四肢及手、足心均出现黄疽,估计血清胆红素大于255μmol/L。(3)母乳性黄疸:血清胆红素峰值常超过生理性黄疸平均值,而无其他特殊症状和体征。如有贫血、皮肤出血点、肝脾肿大则考虑新生儿溶血症及重症感染性疾病。

1.3治疗方法

治疗组在酶诱导剂治疗的基础上加用思密达粉口服,3g×1/3包(1g),用20mL温水稀释均匀口服,每日3次。对照组在酶诱导剂治疗的基础上加用蓝光照射治疗,每天照射8～12h。两组均经皮黄疸仪测量正常(

1.4疗效评定标准

治愈:服用5d,黄疸完全消退,血清未结合且胆红素降至正常;好转:服药5d,黄疸明显消退,血清胆红素下降,但未降至正常,服药7d血清胆红素降至正常;无效:服药7d,黄疽未见消退。

1.5统计学方法

资料统计采用SPSS13.0统计软件进行检验。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P

2结果

2.1两组患儿治疗前后血清胆红素比较

两组患儿治疗前血清胆红素比较无显著性差异(P>0.05)。每组治疗前后比较差异显著(P

2.2两组患儿黄疸高峰日龄比较

治疗组黄疸高峰出现时间较对照组提前,有效缩短治疗时间,两组治愈时间比较(P

3讨论

新生儿黄疸发病率高,其病因复杂,发生机制包括胆红素形成过多,肝胆对胆红素摄取、结合、排泄障碍和肝内外胆管闭锁等。其中胆红素的肝肠循环增强是新生儿易出现黄疸的一个重要原因。新生儿期,尤其在各种病理因素的影响下,红细胞的破坏增多,肝酶活性受到抑制,肠肝循环增加,使胆红素的生成增加,肠道重吸收的胆红素增多,但由于新生儿肠道无细菌,生后开奶或进奶少使肠道菌群减少,均导致新生儿肠肝循环加快,也增加胆红素吸收,是新生儿黄疸加重的诱因。根据肠肝循环机制,我们应用消化道病原清除剂思密达,固定清除肠道未结合胆红素,减少小肠黏膜对未结合胆红素的吸收。思密达主要成分为双面体蒙脱石,是由双四面体氧化硅八面氧化铝组成的纹状结构,其特殊结构使其具有相当大的表面积,且带电呈不均匀分布,因此表现为对消化道内病毒、致病菌及其产生的毒素有强大的固定、清除作用,可以在一定程度上减少外源性β-葡萄糖酸苷酶的产生,从而使肠道内未结合胆红素含量降低,这也对减轻新生儿黄疸有一定的帮助。思密达是一种消化道黏膜保护剂,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,可防止胆红素在肠道内重吸收,并可吸附胆红素随粪便排出体外,加速胆红素的排出。思密达与黏液糖蛋白结合有修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,不影响肠道营养物质的吸收,减少胆红素的重吸收,达到退黄的目的[2]。本组资料显示,思密达配合酶诱导剂治疗新生儿黄疸,明显增强了降低血清胆红素的作用,使黄疸高峰出现的时间提前,缩短治疗时间。

思密达口服方便、安全,无副作用发生,在儿科常被用来治疗肠炎、菌痢、胃炎,而它的独特性能用于治疗新生儿黄疸,从另一途径退黄,缩短了黄疸的病程,不失为一种有效疗法。

[参考文献]

[1] 杨锡强,易著文. 儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2003:133-134.

[2] 诸葛亚玲. 恩密达干预新生儿黄疸的临床研究[J]. 儿科药学杂志,2003,9(2):48-49.

(收稿日期:2009-10-01)