6问新生儿黄疸

看着初生宝宝粉粉嫩嫩的肌肤，你是不是会忍不住亲一下，但是如果宝宝的皮肤变黄了呢?你就该皱眉头了吧?在各大育儿论坛，皱眉头的妈妈可不只你一位，大家热议的话题正是新生儿黄疸。

新生儿为何会发黄疸?

胎儿在母体内时环境相对缺氧，红细胞数量很多，出生后建立呼吸，血氧浓度提高，故过多的红细胞被破坏；红细胞的代谢产物是胆红素，而新生儿肝酶发育尚不完善，肝细胞结合胆红素的能力不足且排泄缺陷；此外刚出生的新生儿肠道内无细菌。因此没有尿胆原形成，新生儿胎粪内胆红素含量比每日形成的量还高；综上所述，由于新生儿胆红素生成增多，肝脏不成熟，肝肠循环的特殊性，易导致胆红素浓度增高而引发黄疸。

黄疸轻重如何辨别?

肉眼观察，足月儿约50％、早产儿约80％可有黄疸，临床上比较常见的新生儿黄疸有生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄痘新生儿在出生后2-3天面颈部或前胸出现黄疸，少数涉及到躯干四肢和巩膜，一般持续5-7天，足月儿最多10天左右就会消退，但早产儿的黄疸可能会持续两周左右。生理性黄疸的宝宝一般不会出现吃奶不好、体温异常、大小便颜色改变等情况，不需要治疗。

母乳性黄疸母乳性黄疸是生理性黄疸的一种，只不过比生理性黄疸持续的时间长，一般要持续2～3周才可以消退。母乳性黄疸的发病原因目前尚未明确，但一般认为与母乳喂养有关。母乳性黄疸的宝宝如果暂停2-3天母乳喂养，血清胆红素浓度会下降一半，黄疸也会有所消退。如果血清胆红素没有下降或加重，则可能是病理性黄疸。

病理性黄疸黄疸持续时间超过2～4周或更长，或进行性加重，或黄疸退而复现等。

其它伴随症状可能会有反应差、嗜睡、食欲欠佳，躯体、四肢、手心、脚心大面积发黄，情绪烦躁，哭闹不止，大小便颜色异常等表现。

宝宝黄疸，何时就医?

对于新生儿黄疸，门诊通常会出现两种截然相反的情况：许多家长很晚才带患病宝宝到医院看病，延误了最佳治疗时机，而一些较轻的生理性黄疸，有的家长反而很紧张。

新生儿一旦出现了黄疸，最关键是判断属于生理性的还是病理性的，有些家长看到网上说大多数新生儿的黄疸是生理性的，就认为自己的宝宝也是生理性，结果可能耽误了治疗。所以一旦发现宝宝身体发黄，家长还是应该首先去医院，在医生的指导下，判断宝宝是生理性还是病理性黄疸。

如果宝宝属于生理性黄疸，而且精神好、胃口好、不哭不闹，家长就没必要过于焦虑；属于母乳性黄疸也无需特别治疗；对于病理性黄疸的宝宝，一定要及时找出黄疸原因对症对因联合治疗。

如何及时发现宝宝黄疸?

有些宝宝的黄疸是在家人带其去医院看其他疾病时，才被医生发现；还有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道。由于居室过暗等原因，许多妈妈往往并不知道宝宝得了黄疸，那么，怎么才能及时发现呢?

首先，婴儿床的位置一定要选在向阳或靠窗比较近的地方，这样宝宝的肤色发生变化，妈妈会及时发现。

判断宝宝有没有得黄疸，只要伸出手，用手背和宝宝的皮肤相比对，如果宝宝的皮肤黄于你的手背，就要去医院请医生帮忙，确定宝宝是不是得了黄疸。

对于那些妈妈是O型血，爸爸是A型血或B型血的夫妻，或夫妻双方有一方为RH阴性者，妈妈怀宝宝的时候，就应该及时做孕期检查，以及早发现并干预溶血性黄疸。

病理性黄疸怎么治疗?

目前光照疗法是治疗此类黄疸比较可靠的办法，波长425～475纳米的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后，胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。

光照疗法需要将患儿放入光疗箱里进行，之前一定要用黑眼罩遮盖患儿的双目。光疗期间要注意给患儿补水，以防脱水。光疗疗程一般为2～3天，效果明显。

较重者可同时静点白蛋白或血浆、抗感染、刺激肝酶发育等联合措施，预防可能发生的核黄疸。

黄疸会带来什么伤害?

在我们的大脑中，有一个重要的结构称为血脑屏障，这个屏障可以避免有害物质进入脑内，以保护大脑这一最重要的中枢器官。

新生儿身体在许多方面发育还不够完善，血脑屏障便是其中之一。黄疸严重的患儿，血液中的间接胆红素容易通过血脑屏障进入大脑，造成大脑细胞损伤，这就是胆红素脑病，也即核黄疸的发病原因。

若患儿出现下列神经系统症状，如没精神、眼睛发直、嗜睡、四肢发软发紧、吃奶困难、尖叫、抽风等，就应注意核黄疸的可能。

小部分病情严重的患儿会有生命危险。经抢救存活下来的患儿部分也会留下神经系统后遗症，如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

小链接

黄疸护理，你做对了吗?

喝葡萄糖水

不提倡

葡萄糖有促进排泄的作用，用葡萄糖水喂宝宝，会增加宝宝的排便次数，的确会有利于黄疸的消退，因为造成宝宝黄疸的罪魁祸首胆红素就是通过大小便代谢出体外的。但是如果过多地喂葡萄糖水会影响宝宝味蕾发育，建议还是改喝白开水比较好。

晒太阳

提倡

太阳光里任何波长都有，当然也包括对宝宝黄疸有利的蓝光，所以晒太阳对黄疸的消退会有些帮助。但不要让宝宝接触过于强烈的阳光，也不能长时间照射，阳光里毕竟有紫外线，过度则会给宝宝带来伤害。

多吃多拉

不提倡

像前面说的，多排泄对黄疸的消退有益，但多吃则会给宝宝带来不必要的胃肠负担，容易造成宝宝胃肠紊乱，得不偿失。

喝玉米须水

不提倡

用玉米须煮水治疗黄疸是民间的一个偏方，但很多偏方的可靠性尚需要科学验证，建议妈妈们不要乱用。

用菌陈煮水喝

提倡

菌陈有利尿的作用，对黄疸有益，家长可以用。如果怕麻烦，还可以给宝宝买些茵桅黄口服液，每天分3～5次喂一支，效果也不错。

停喂母乳

不提倡

如非确实需要，即便母乳性黄疸也不提倡停掉母乳喂养。母乳是增加宝宝抵抗力的最好食物，而且乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会分泌旺盛，正常分泌的母乳一旦停止，有可能会造成回奶，不利于宝宝营养供给。