氯硝西泮联合利培酮治疗精神分裂症疗效观察

【摘要】目的：观察氯硝西泮联合利培酮治疗精神分裂症急性期兴奋的疗效和不良反应。方法：将100例精神分裂症患者随机分为两组，分别以氯硝西泮联合利培酮（联合组）和氯氮平单用（单用组），以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性，疗程6周。结果：联合组精神分裂症阳性症状及阴性症状均有效，与单用组相似，不良反应明显较单用组少而轻。结论：氯硝西泮联合利培酮能有效治疗精神分裂症急性期兴奋，不良反应少，安全性好。

【关键词】精神分裂症；兴奋；氯硝西泮；利培酮；氯氮平

文章编号：1009-5519（2007）04-0527-01

中图分类号：R5

文献标识码：A

观察氯硝西泮与利培酮联合治疗精神分裂症急性期兴奋，并以氯氮平为对照，报道如下。

1对象和方法

1.1对象：为我院2003年内的住院患者，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本精神分裂症诊断标准，病程＜10年，入组时阳性症状与阴性症状量表（PANSS）≥60分，药物清洗期≥3天，排除妊娠或哺乳期妇女以及重大躯体疾病者，共100例，随机分成两组。联合组57例，男34例，女23例，平均年龄（29.7±9.0）岁。单用组43例，男22例，女21例，平均年龄（31.8±10.6）岁。两组以上各项与发作次数、分型差异均无显著性（P均＞0.05）。

1.2方法：联合组利培酮2～6 mg/d，氯硝西泮6 mg/d（分3次服用），氯硝西泮13天后开始减量，28天后停用。单用组氯氮平200～400 mg/d。如合并一般躯体疾病，可对症治疗，疗程6周。

疗程评定以治疗6周末PANSS减分率为依据，减分率≥25%有效，≥50%显效，≥75%治愈，≤25%无效，出现负值为恶化。于入组时，治疗第7、14、21、28、42天各评定1次。以不良反应量表（TESS）评定其不良反应。量表评定一致性较高（P＜0.05）。分别在入组时、治疗6周末检查心电图、尿常规、血常规、肝功能、肾功能等。

1.3统计学处理：将所有数据输入电脑，用SPSS8.0 统计软件作统计分析（包括正态性检验，参数或非参数检验，判断差异有无统计学意义。

2结果

2.1PANSS总分及因子分：两组PANSS总分及各因子分改善情况多相仿（P均＞0.05）。联合组自治疗第2周末起阴性症状分有显著减少（P＜0.01）。其余项目两组均自治疗第1周末起均有显著减少（P均＜0.05）。

2.2PANSS减分率：两组间经Mann-Whitney u检验差异无显著性（P＞0.05）。联合组治愈48例，显效9例；单用组分别为32、10、1例。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。

2.3不良反应：两组TESS评分，自治疗第1周起差异即有显著性（Mann-Whitneyu检验，P=0.00）。联合组不良反应主要有头昏、乏力、急性肌紧张、焦虑、口干、便秘、体重增加等，1例出现共济失调，氯硝西泮减量后消失。单用组不良反应主要有头昏、嗜睡、乏力、便秘、心慌、体重增加等，7例出现一过性外周血象低于正常，22例出现窦性心动过速。总体安全性评价，出现轻度、中度和重度不良反应者，联合组分别为23、7、0例，单用组分别为33、8、0例，两组比较差异有显著性（P=0.00），显示氯氮平不良反应较大。

3讨论

利培酮单用常难以较快地控制精神分裂症患者的兴奋。氯硝西泮对躁狂症的兴奋具有治疗作用。本研究结果显示，利培酮合用氯硝西泮治疗精神分裂症的兴奋有良好的疗效，且不良反应轻。利培酮在合用氯硝西泮2周后，氯硝西泮即可逐渐减量，至4周后绝大多数患者可完全停用，以免影响认知功能[1]。说明临床使用利培酮合用氯硝西泮比氯氮平安全。

收稿日期：2006-09-21