心力衰竭怎样调治 等
时间：2022-09-20 12:18:47
《老友》专家门诊：
我因患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤等疾病而退休，去年以来气喘、脚浮肿，还时有腹胀消化不良等症。虽服过一些中西药物，但收效不大。请问怎样调治？
奉新县・罗××
罗××同志：
你患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，这种情况很易并发心力衰竭。你曾常有呼吸困难、气喘、脚肿、腹胀消化不良等症，可能都是心衰引起的。你的心脏超声检测二尖瓣既然呈重度狭窄，则靠服药是不能根本解决问题的，建议你到省级较大具备条件的医院就诊，争取做二尖瓣球囊扩张术或换瓣术。
药物保守治疗原则是：①有心衰时按心衰治疗，即利尿、强心、降低心脏的负荷（应由医师决定）；②心衰纠正后的心房纤颤，应用倍他乐克或小剂量狭高辛控制心室率，务使休息状态下平均心跳（脉搏）维持在60~80次/分之间；③要防止房颤并发血栓栓塞发生，可长期内服肠溶阿司匹林或拜阿司匹林，每天100毫克，晚餐后30分钟后服。
平日注意休息，饮食低盐，防止感冒和感染，要主动配合当地医师指导治疗。
主任医师、教授 罗发瑞
高血压怎样服药效果更佳
《老友》专家门诊：
我患高血病已有8年，还有多年的失眠症，现在血压在160~190/50~80mmHg，一直服多种药物但都效果不佳。请问应怎样服药更好？
乐安县・邹××
邹××同志：
你患高血压病多年，现在血压为160~190/50~80mmHg。从你的血压数值看，属于老年人常见的单纯收缩期高血压（即上面血压高、下面血压不高）。你曾服用过复方降压片、复方罗布麻、心痛定（硝苯地平）等，但效果均不佳，倍他乐克用后心跳过慢，而卡托普利又引起咳嗽难受。看来单用一种药不能使血压下降，还得联合用两种以上的降血压药才能奏效。你所提到的络活喜、科索亚两种药都不属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。前者（络活喜）是钙离子拮抗剂，而后者（科索亚）又属于血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）。论理这两药当然都适用于你，但价格较昂贵，长期应用对个人经济负担的确较重。因此特建议你先试用尼群地平10mg/次，3次/天，另加钠催离2.5mg（一片），每天服一次。如无钠催离，也可改加北京降压“0”号片，每天服一片，以观察其效果如何。总之，抗高血压的药物甚多，还得在治疗中和医师配合观察、摸索、体会。
主任医师、教授 罗发瑞
