神经节苷脂治疗脑性瘫痪40例疗效观察

[摘要] 目的 分析神经节苷脂治疗脑性瘫痪的临床疗效，总结其临床价值。 方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年1月～2010年12月来我院就诊的脑性瘫痪患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予神经节苷脂20 mg静脉滴注，疗程10 d，治疗周期为5个疗程。对照组给予胞二磷胆碱20 mg静脉滴注，疗程10 d，治疗周期为5个疗程。观察两组的临床疗效和不良反应。 结果 治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为70.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用神经节苷脂治疗脑性瘫痪具有疗效好、不良反应小等特点，能够促进脑组织的恢复。

[关键词] 神经节苷脂；脑性瘫痪

[中图分类号] R725 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0150-01

The clinical application and effect of the ganglioside for cerebral palsy

NIU Yafei ZHAO Guangchun

Department of Neurology, Zhoukou City Central Hospital of Henan Province, Zhoukou 466000, China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effective of the ganglioside which were used to therapy in cerebral palsy, and then to summary the clinical value. Methods Choosed 40 patients with cerebral palsy as subjects, who came our hospital in the period from Jan 2008 to Dec 2010. Retrospective studying all of their clinical dates, these patients were divided randomly into two groups: observation group and control group, every group had 20 patients, the observation group's patients therapied by ganglioside 20 mg intravenously guttae, the control group's patients therapied by cytidine diphosphate choline 20 mg intravenously guttae.One course of the treatment include 10 days. All the treatment need continue 5 courses. Results The total effective rate of the observation group was 90.00%, the total effective rate of the control group was 70.00%, there was ststistical significance between two groups(P ＜ 0.05). Conclusion Ganglioside used in the cerebral palsy is effective and has minor adverse reaction which can improve the recover of brain tissue.

[Key words] Ganglioside; Cerebral palsy; Clinical effect

脑性瘫痪又称脑瘫，主要是指临床上由于各种原因所导致的非进行性的脑部损伤，临床表现主要是中枢性的运动功能障碍，常伴有语言障碍、智力低下等[1]。目前临床上常用的药物主要包括巴曲酶、醒脑静等，主要是通过药物治疗使患者损伤的脑组织尽快修复。本研究通过回顾性分析2008年1月~2010年2月具有完整临床资料来我院就诊的脑性瘫痪患者，采用神经节苷脂治疗取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年12月选择具有完整临床资料的来我院就诊的脑性瘫痪患者40例，其中男22例，女18例。年龄1个月～2岁，平均1.1岁，均符合小儿脑瘫的诊断标准。患者住院就诊时均有产前、产时以及产后的脑部损伤史，主要包括脑部缺血、缺氧或颅内出血等。其中，痉挛型10例，肌张力低下型4例，缺血性脑病18例，颅内出血3例。所有就诊患者存在智力低下，语言障碍等情况。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组中，男11例，女9例，年龄3个月～1.5岁，平均1岁。对照组中，男11例，女9例，年龄1个月～2岁，平均1.2岁，两组患者在性别、年龄、性别、病情、病因等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规运动功能训练、按摩等治疗。在此基础上治疗组给予神经节苷脂注射剂（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H 53060069）20 mg静脉滴注，疗程10 d，治疗周期为5个疗程。对照组给予胞二磷胆碱注射剂20 mg静脉滴注，疗程10 d，治疗周期为5个疗程。观察两组的临床疗效和不良反应。

1.3 疗效判定标准

参考陈会新等拟定标准评价治疗脑性瘫痪的临床疗效[2]。治愈：临床症状以及体征消失，运动恢复正常；显效：姿势、条件反射、运动能力、肌张力等异常项中有一项取得了实质性改善和进步，如手能够主动取物、独自翻身、静坐等；有效：治疗后运动功能明显提高，但仍存有一定的障碍。无效：治疗前后姿势、条件反射、运动能力、肌张力等无明显改善，甚至病情恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件对统据进行处理，其中计数资料进行χ2检验， P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

按评价标准比较治疗组和对照组的临床疗效。治疗组治愈6例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率为90.00%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率为70.00%。治疗组与对照组疗效比较具有统计学意义（χ2=7.01，P < 0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。

3 讨论

脑性瘫痪是目前临床上导致小儿残疾的主要疾病之一，我国脑瘫患儿的发病率为1.8％～4.0％。0～2岁是人体中枢神经系统发育过程中最为迅速、可塑性最强、代偿能力也最好关键时期[3]。处于这一时期的大脑在结构和功能上均有很强的重建修复能力。当出现神经损伤时，由于损伤尚处在初期阶段，异常姿势和有关运动功能还未固定化，及时有效的进行治疗，可使脑部神经在功能上建立其他通路，最终有利于脑组织修复，能够取得较为满意的治疗效果。

神经节苷脂是大多数哺乳动物中位于细胞膜组成部分，是表面的一种糖鞘脂，占细胞膜总脂类5%～10%。在中枢神经系统中含量丰富，尤其以大脑灰质中含量最高。神经节苷脂易于通过血脑屏障，具有调节细胞功能的作用，可以促进神经突触的形成，有利于神经细胞的分化、发育，对修复神经组织具有重要的作用[4]。神经节苷脂的作用机制为促进神经重塑，促进细胞的生长和生存，促进轴突的生长，对于损伤后的神经具有良好的保护作用。而胞二磷胆碱是一种核苷类的衍生物，是卵磷脂合成过程的重要辅酶之一，临床应用中具有改善脑部功能，调节血管运动张力的作用，两者合用可以降低不良反应，安全性好于单用胞二磷胆碱的治疗方式。

本研究发现，神经节苷脂能够有效修复脑损伤，重塑脑部神经系统。加上积极地进行常规运动功能训练、按摩等治疗，可有效地纠正姿势，尽快恢复运动能力，有利于改善智力低下以及视听神经功能障碍等，其疗效优于胞二磷胆碱。采用神经节苷脂治疗脑性瘫痪能够较好的促进脑组织恢复[5]，是治疗脑性瘫痪的有效方法之一，值得临床借鉴和推广。

[参考文献]

[1] 杨凤艳，王朋斌，孙秀芝. 神经节苷酯辅助治疗脑瘫的疗效观察[J]. 华北煤炭医学院学报，2008，3（10）：344.

[2] 陈会新，任秀云. 神经节苷脂治疗小儿脑瘫40例疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，1（6）：142-143.

[3] 宋令碹. 神经节苷酯辅助治疗小儿脑瘫的临床研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，17（12）：63-64.

[4] 王红怡. 神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪60例疗效观察[J]. 山东医药，2009，33（49）：95-96.

（收稿日期：2011-12-07）