2000例腹腔镜胆囊切除术护理体会

【中图分类号】R47　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0086－01

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法，为临床护理腹腔镜胆囊切除术患者提供一定的指导。方法：选取2003年6月至2012年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者2000例进行回顾性分析，通过术前术后护理，采用心理护理、切口护理、并发症护理、饮食护理等综合措施，观察护理效果。结果：2000例患者中有1940例完成腹腔镜胆囊切除术，成功率为97.0%，60例因胆囊萎缩而转其它手术治疗，150例患者放置引流管，在术后2d内拔除；2000例患者中1980例患者治愈康复出院，伤口均为甲级愈合，5例患者出现严重感染引发脏器功能衰竭死亡，术后出现并发症患者150例，其中腹腔出血36例，皮下气肿24例，切口感染45例，排尿困难15例，肩痛8例，胆瘘2例，恶心呕吐20例。手术时间为30min-65min不等，平均为42.5min，住院时间为3-6d，平均4.3d。结论：通过术前术后综合护理，能够提高腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少并发症的发生，从而促进患者的康复。

【关键词】：腹腔镜；胆囊切除术；护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic　cholecystectomy，简称LC）是胆道外科常用的手术，按照开始切除部位可分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。腹腔镜胆囊切除术胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等胆囊疾病，具有创口小、恢复快、住院时间短、出血少等优点，在临床上被广泛应用。［1］为了探讨腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法，提高腹腔镜胆囊切除术的治疗质量，本文选取2003年6月至2012年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者2000例作为研究对象进行研究，结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　资料来源于2003年6月至2012年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者2000例，男性1195例，女性805例，年龄在25-85岁之间，平均年龄为42.6岁；所有患者均经过B超或CT检查确诊，其中胆囊息肉640例，慢性结石性胆囊炎860例，非结石性胆囊炎400例，萎缩性胆囊炎60例，急性胆囊炎40例；部分患者合并其它疾病，其中合并高血压265例，合并糖尿病110例，合并冠心病85例。

1.2　治疗和护理方法　所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，在术前术后进行护理，采用心理护理、切口护理、并发症护理、饮食护理等综合护理措施。

2　结果

2000例患者中有1940例完成腹腔镜胆囊切除术，成功率为97.0%，60例因胆囊萎缩而转其它手术治疗，150例患者放置引流管，在术后2d内拔除；2000例患者中1980例患者治愈康复出院，伤口均为甲级愈合，5例患者出现严重感染引发脏器功能衰竭死亡，术后出现并发症患者150例，其中腹腔出血36例，皮下气肿24例，切口感染45例，排尿困难15例，肩痛8例，胆瘘2例，恶心呕吐20例。手术时间为30min-65min不等，平均为42.5min，住院时间为3-6d，平均4.3d。

3　讨论

3.1　术前准备与护理　（1）手术前要叮嘱患者洗澡，并做好备皮工作，选择上腹部备皮，用液体石蜡棉签去垢，用碘伏棉签清洁［2］；（2）要做好胃肠道准备，多食营养丰富的食物，在手术前12h禁食，4h禁水；（3）注意患者的保暖，防止患者感冒造成呼吸道分泌物增多；（4）必要时留置胃管或导尿管。

3.2　心理护理　腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有明显优势，护理人员要向患者详细讲述关于手术的相关知识和注意事项，消除患者的紧张和焦虑情绪，从而保证患者积极配合治疗，并帮助患者树立战胜疾病的信心，建立对医院和医护人员的信任，从而促进患者的康复。［3］

3.3　切口护理　要注意患者的，可取半卧位或者坐位，防止压迫造成切口疼痛和感染；要定期更换敷料，要保证无菌操作［4］，定期观察切口有无渗血、红肿、过敏等情况的发生，如果发生切口感染要及时采取措施进行治疗。

3.4　饮食护理　在手术后4-6h内患者可采用流食，随着生命体征的平稳可逐渐采用半流食，要避免辛辣食物等刺激性食物的食用，多食高纤维、低脂肪的食物促进胆汁的排出。［5］

3.5　并发症护理　要做好肩部疼痛、皮下气肿、恶心呕吐、胆瘘、腹腔内出血、排尿困难等并发症的预防和护理，给予患者充分的吸氧和镇痛，采用注射胃复安控制呕吐，对患者进行排尿训练等。

参考文献

［1］　王梅，尹国华，张霞.腹腔镜胆囊切除术170例围手术期的护理［J］中国误诊学杂志，2008，8（26）：6433-6434.

［2］　王芳，阮辉.腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理［J］.南方护理学报，2010，10（2）：29．

［3］　张丽峰，李晚明，刘敏.高原地区腹腔镜胆囊切除术的护理［J］护理杂志，2009，26（2）：38-39.

［4］　高春玲.180例腹腔镜胆囊切除术护理措施及体会［J］.中外医疗，2009，28（1）：123.

［5］　贺红英.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理.中国误诊学杂志，2008，8（2）：407-408.