生殖健康咨询师问答(三)

1.婚前医学检查有哪些意义？

婚前医学检查是对准备结婚的男女进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查。通过婚前检查，可以了解男女双方的身体健康状况及潜在遗传性疾病，利于男女双方接受系统的婚育和性知识教育，解除新婚者的恐惧和紧张心理，提高婚姻生活质量。

2.婚前医学检查的基本内容有哪些？

婚检内容应包括：①完整的病史采集：包括与婚育关系密切的遗传病史及家族史、女性的月经史等，排查各种急慢性疾病；②全身检查和生殖器及第二性征检查，及时发现发育异常及重要器官功能障碍；③常规辅助检查项目：包括血尿常规、梅毒筛查、肝炎病毒和肝功能检查、常见性传播感染筛查、胸部透视等；必要时需检项目有：艾滋病及淋病检测、肝肾功能及或染色体检查，妊娠试验及B型超声检查，心电图、智力筛查等。

3.婚前检查询问病史应注意哪些事项？

①了解婚检双方是否存在血缘关系；《婚姻法》第6条规定直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚；②双方健康状况（既往史和现病史）：重点询问与婚育密切关系的遗传性疾病，重要脏器和生殖系统疾病及手术史；③个人史：主要询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等；④月经史：月经初潮年龄，月经周期、经量等；⑤婚育史：有无流产、早产、死胎、死产等，若已生育过出生缺陷儿，应追问其孕产期异常情况、致畸因素、家族史等；⑥家族史：重点询问近亲婚配史，与遗传有关的病史及其他家系内相关疾病。

4.何谓近亲结婚？

指直系血亲和三代以内的旁系血亲间结婚。直系血亲是指生育本人和本人所生育的上下三代以内的亲属，包括自己和父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。三代以内旁系血亲是指从祖父母或外祖父母同源而出的男女之间，如兄弟姐妹（包括同父异母、同母异父）为两代以内，堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹为三代以内旁系血亲。我国表兄妹结婚是最常见的近亲婚配。

5.近亲结婚的害处是什么？

近亲结婚后代的发育存在很多危险，因双方很可能带有来自同一祖先的某些相同基因。如双方携带的相同的隐性致病基因相遇，其子代患常染色体隐性遗传病，如聋哑、高度近视等风险明显增加。男女双方血缘关系越近，对后代影响越大。

6.婚前医学检查的主要疾病有哪些？

①严重的遗传性疾病：由于遗传因素患者丧失自主生活能力，子代再现风险高，不宜生育的疾病；②指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》规定艾滋病、淋病、梅毒及影响婚育的其他传染病；③有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病；④其他婚育相关疾病：重要脏器和生殖系统疾病。

7.婚前医学检查证明中的医学指导意见如何表述？

①建议不宜结婚：为直系血亲或三代旁系血亲；双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁症或其他重型精神病；双方都是智力低下；②建议暂缓结婚：患梅毒、淋病、尖锐湿疣、肝炎、结核等指定传染病在传染期内；有关精神病在发病期内或稳定尚未满两年以上；生殖器发育异常矫治前；以及重要脏器病情尚未稳定；③建议不宜生育：任何一方患严重的常染色体显性遗传病；严重的多基因遗传病（高发家系）；双方均患有严重的常染色体隐性遗传病。

8.孕期保健和孕期检查有哪些意义？

孕期保健和孕期检查的目的都是通过医学手段检测妊娠期母儿双方安危情况，及早发现并治疗各种妊娠合并症和并发症，消除对胎儿发育的不利因素；并运用现代医学技术对胎儿的发育和成长进行监测，及时发现可能的先天异常及安全隐患；指导孕妇顺利渡过妊娠期。

9.孕期检查的主要内容有哪些？

①确定孕龄：可以根据末次月经时间（最后一次月经来潮的第一天）计算预产期：根据末次月经时间、测定尿妊娠试验出现阳性结果时间、出现早孕反应及胎动时间以及超声检查胚胎与胎儿发育指标等结果确定孕周；②监测母体健康状态，如孕期血压、体重变化；③监测胎儿生长发育以及胎儿安危，如子宫增大是否与孕周相符、胎位与胎心是否正常等。

10.妊娠各期保健有何特点？

①孕早期：胚胎及胎儿对各种环境致畸因素敏感，在受孕前后均应避免接触各种致畸源，如预防感冒、服药等；确诊妊娠后应第一时间明确孕龄，记录血压、体重等初期指标；注意营养及睡眠，避免吸烟及饮酒，节制性生活；②孕中期：伴随胎儿生长发育较快，母体易发生妊娠并发症，应定期监护胎儿宫内生长发育，指导孕妇合理营养，分别于孕14～20周进行唐氏筛查及孕24～28周进行妊娠期糖尿病筛查，对高龄孕妇、或经检查怀疑胎儿异常时应行产前诊断；③孕晚期：胎儿发育最快，体重增加最明显，应注意补充营养，定期产前检查，及时发现并矫正异常胎位，注意防治妊娠并发症、监护胎盘功能及胎儿宫内安危，及时纠正胎儿缺氧。

11.常规的产前检查应该多长时间进行一次？

一般来说，怀孕早期（孕3个月内）应该至少检查一次；在孕27周前应该每月检查一次；在孕7个月起应该每半个月检查一次；在孕9个月后应该每周检查一次。

12.什么是产前诊断？

产前诊断是应用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，对胎儿进行特殊检查，对先天性和遗传性疾病做出宫内诊断，预防严重遗传性疾病和畸形儿出生。

13.哪些孕妇需要做产前诊断？

以下人群需要做产前诊断：①35岁以上的高龄初产妇；②产前筛查确定为高风险妊娠者；③夫妇一方有遗传病家族史，要明确诊断、有产前诊断方法、并确定本次生育有风险者；或本人有染色体异常者；④有智力低下、遗传病患儿生育史，明确诊断并有产前诊断方法者；⑤有过死胎、死产、早产、习惯性流产、生过畸形儿者；⑥经常接触和妊娠期接受大量放射线，受过病毒感染、用过大量化疗药或影响胎儿发育的药物者；⑦羊水过多可疑胎儿畸形者。

14.产前诊断一般有哪些途径？

需要进行产前诊断的孕妇需到有资质的机构或产前诊断中心做下列检查：①绒毛取样、羊水细胞或脐血细胞染色体核型检查；②三维超声及磁共振等影像学检查；③羊水生化指标测定；④胎儿镜检查等。

15.什么是新生儿疾病筛查？

新生儿疾病筛查是指对新生儿期一些严重危害健康的遗传性、先天性疾病进行群体筛查、早期诊断、早期治疗，以免发生不可逆的体格和智力发育障碍而终身残废。目前开展最多的筛查有甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症和新生儿听力等筛查。

16.什么是出生缺陷？

出生缺陷是指在出生时就存在的、人类胚胎在外形或体内有可识别的结构或功能上的异常。部分异常在出生前就能观察到，而部分异常则要到出生数年后才可能发现。有些轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病或终生残疾。

17.为什么要预防出生缺陷？

当一个国家或地区的婴儿死亡率下降到40‰左右时，出生缺陷将成为一个突出的重大公共卫生问题，成为导致儿童死亡、患病、伤残及影响生命质量的重要原因。出生缺陷不仅引起早亡，而且大部分存活下来的出生缺陷儿带有各种残疾，对他/她个人的生活、学习、工作和发展带来极大的影响，同时给家庭造成极大的心理压力和精神痛苦，对社会造成沉重的经济负担。

编者按：

生殖健康咨询师，是指在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员。设立生殖健康咨询师这一新职业，建立相应的职业资格证书制度，对于加强生殖健康咨询师队伍建设，提高我国的人口素质，落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会具有重要意义。

为此，本刊特开办“生殖健康咨询师”专栏，设立相关问题，为广大计生人员或想考取生殖健康咨询师职业等级的人员，提供参考意见。