上消化道出血患者86例的内科护理体会

摘要：目的 对上消化道出血患者进行内科护理进行探究，为临床实践提供参考。方法 选取我院于2013年6月～2014年11月收治的被确诊为上消化道出血患者86例作为研究对象，对所有患者实施内科护理，具体包括急救护理、常规护理、输血期护理等。就患者的临床护理效果进行观察分析。结果 经过常规护理，如饮食和心理护理，以及急救护理和输血期护理后，86例患者的病情明显改善，治疗效果突出。结论 针对上消化道出血患者开展全面的内科护理工作，有助于改善患者的病情，提高患者的治疗效果，病有助于提高医患关系，在临床实践中值得推广应用。

关键词：上消化道；出血；内科护理；体会

上消化道出血疾病是一种极具危害性的消化系统疾病。通常情况下，上消化出血部位出现在十二指肠空肠悬韧带上部的胃肠道、胰腺和胆管部位。诱发患者出现上消化道出血的病因较多，例如患者患有急性糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌等等。此外，胆管出血、喷门粘膜撕裂症以及食管裂孔疝等也是导致上消化道出血的主要原因[1]。为取得良好的内科治疗效果，通常情况下需要给予患者全面的内科护理，为此，本文探索了内科护理在上消化道出血疾病中的具体应用效果、方法等，为临床医学实践提供参考借鉴。现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2013年6月～2014年11月收治的被确诊为上消化道出血患者86例作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者27例，年龄31～74岁，平均年龄为（53±3.2）岁。经临床诊断，86例上消化道出血患者的临床症状主要表现为黑便、黑便伴呕血、腹痛、急性出血和慢性出血等。在临床诊断中主要针对患者进行上消化道钡餐、病理学分析、电子胃镜等手段进行确诊，其中共有肿瘤患者11例，胃炎患者19例，食管及胃底静脉曲张患者33例，消化性溃疡患者23例。内科治疗过后，全部患者接受外科进一步治疗，其中共有6例患者接受外科手术治疗，共有2例患者死亡。

1.2内科护理

1.2.1心理护理 上消化道出血患者由于受到疾病的困扰，同时该疾病的临床症状表现为黑便、呕血、腹痛等，给患者的心理带来巨大的压力，导致患者出现紧张、恐惧、焦虑的情绪。为此，在内科护理期间，护理人员应及时察觉患者的心理变化，针对患者的心理情绪进行疏导，通过友善的交流方式，细心的呵护等方式帮助患者缓解情绪压力，尽可能的以积极的心态接受治疗。

1.2.2常规护理 针对患者临床症状的不同，为患者制定有针对性的饮食方案，若患者呕吐、恶心、呕血症状严重，则应禁止患者饮食；若患者上述状况较轻，无严重出血情况，则应以清淡、温凉且流质的食物为主，避免刺激性、辛辣性、粗糙坚硬的食物。叮嘱患者养成细嚼慢咽的饮食习惯。待患者临床症状减轻，无出血情况的发生后，应坚持以富含营养且无刺激性的半流质食物为主，帮助患者消化，且养成多餐少食的习惯，避免患者因暴饮暴食或食用刺激性、粗糙坚硬食物后，诱发胃底静脉破裂，出现二次出血的情况发生[2]。

在治疗期间，患者应保持平卧静养，以免出现晕厥等症状。对于病情较轻的患者而言，应尽可能的少活动，避免大脑因缺血而出现上述症状。患者在呕血过程中，应保持侧位的方式，头部偏向一侧呕吐，避免发生窒息。若呕血或者出血量较大的情况，护理人员应确保患者能够保持平卧式或者下肢上抬30℃的姿势，确保大脑供血充足。

在治疗期间，医生应密切跟踪患者的生命体征变化，针对患者机体指标的变化，护理人员做好充分的祛痰、给氧等准备工作，确保患者呼吸顺畅，保证患者能够在第一时间接收到处理，同时叮嘱患者家属照看患者过程中，能够协助患者保持正确的姿势，提高临床护理效果。同时若出现严重的呕血、便血症状时，护理人员应实时记录患者的心电变化、呼吸、血压等指标，为临床医生的诊断和就诊提供参考依据。同时对于出现晕厥、昏迷、休克等症状的患者，及时启动应急预案，对患者的血红蛋白、血细胞比容、呕吐物、大便等进行医学检测分析，确定患者的病情。

1.2.3三腔二囊管护理 出现上消化道出血的患者若合并发生肝硬化以及食管胃底静脉大出血症状时，药物止血效果并不理想，给患者的治疗带来较多的负面影响。为此需要对患者开展三腔二囊管护理。也即是寻求患者配合继续拧三腔二囊管压迫止血。在止血过程中，由于需要进行插管处理，患者可能出现呛咳、呕吐等临床症状。在内科护理过程中，护理人员需要在三腔二囊管护理开始前，对患者进行沟通，①帮助患者了解疾病知识和操作目的，②减轻患者心理压力，寻求患者积极的配合治疗。在插管止血过程中，护理人员应确保气囊完好无损，对压迫效果及时准确的记录，且操作过程应尽可能的温柔，避免患者疼痛感加剧。最后，经止血治疗后，对患者是否有胸闷、呕吐、恶心等症状进行排查，并评估三腔二囊管护理的临床应用效果。拔出患者体内插管后，应及时对患者生命体征进行监测，防止并发症的发生。

2讨论

上消化道出血是一种极具危险性的内科疾病，该疾病不仅对患者的生活和生命健康带来巨大的影响，同时由于疾病伴随有黑便、呕血、腹痛等临床症状而给患者的心理带来巨大的压力。为此，在治疗上消化道出血过程中，做好内科护理工作将具有非常重要的意义。通过本文的研究不难发现，强化内科护理，做好患者的心理疏导、常规护理措施等能够提高患者的就医满意度，同时针对患者的病情，及时开展有针对性的护理，如三腔二囊管护理，则能够有效的改善患者的治疗效果。在内科护理过程中，护理人员应严格按照职业操作规范，做到尽职尽责，对患者的体征，如温度、血压等做好记录备案工作，同时能够为患者提供技术娴熟、服务态度好、专业熟练的护理操作服务，为患者的急救争取更多的时间，在发生突发性事件的情况下，能够及时的采取应急措施，确保患者生命安全。由此可见，内科护理在治疗上消化道出血疾病中具有非常重要的意义，值得在临床医学上推广应用。

参考文献：

[1]赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（9）：38.

[2]刘晓文，殷艳华，李梅.钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2012，8（27）：143.