肿瘤患者化疗后致骨髓抑制的临床分析

【摘要】 目的 探讨肿瘤患者化疗后致骨髓抑制的临床状况及治疗方案。方法 回顾性分析我院从2010年6月至2010年10月期间收治的38例肿瘤患者。结果 骨髓抑制的外周血象表现以白细胞下降为主，红细胞和血小板下降少见。随着骨髓抑制的加重，伴随症状种类越多越严重。结论 骨髓抑制仍然是肿瘤化疗所致的毒性反应，在实际的临床治疗过程中，应该认识到防治骨髓抑制才是至关重要的。

【关键词】 肿瘤患者；化疗；骨髓抑制；临床分析

The Clinical Analysis of Tumor Patients With Chemotherapy Induced Bone Marrow Suppression

Funing County People's Hospital, Jiangsu Province, Chen De-qi, 224400

【Abstract】 Objective: to discuss the clinical status and treatment scheme of the tumor patients with chemotherapy induced bone marrow suppression. Methods: retrospective analysis of 38 cases tumor patients treated in our hospital from 2010 June to 2010 October. Results: bone marrow suppression of peripheral blood expression to decrease of white blood cells, red cells and platelets decreased rare. With the exacerbation of symptoms associated with bone marrow suppression, more species and more serious. Conclusion: bone marrow suppression remains tumor chemotherapy induced toxic reactions, in actual clinical process, we should be aware of the prevention and treatment of bone marrow suppression is essential.

【Keywords】 Tumor patients; chemotherapy; bone marrow suppression; clinical analysis

肿瘤经过化疗导致骨髓抑制是化疗常见的、也是严重的毒性反应，是指患者在接受化疗的过程中以及之后一段时间内，由于化疗相关药物打破了骨髓内细胞增殖成熟和血液中细胞衰老间的平衡，严重的话会直接危及到患者的生命。本文回顾性分析我院从2010年6月至2010年10月期间收治的38例肿瘤患者，探讨化疗后致骨髓抑制的临床状况，现报道如下。

1 临床资料

本文收集并选择我院从2010年6月至2010年10月期间收治的38例肿瘤患者作为研究对象。年龄在24岁至65岁之间。其中，胃癌患者6例；乳腺癌患者7例；食管癌患者4例；大肠癌患者3例；肺癌患者7例；肝癌患者4例；卵巢癌患者4例；淋巴癌患者3例。本组所有病例都已经通过病理学及组织细胞学检查后确诊，且在近半年内都曾接受过化疗或者放疗。

2 化疗方法

医务人员根据肿瘤患者的实际情况，确定药物的用法以及剂量，可以选择常规剂量的CHOP、IEP、CAP以及EAP等方案。

本组38例在进行化疗前，外周血细胞都大于4.0×109/L，但在化疗后，则降至了1.0×109/L以下。其中，1位患者的WBC降至了0.15×109/L，有3位患者的血小板下降至20×109/L以下；有1例患者出现了皮下出血点；30例患者出现了发热症状。

3 讨论

3.1 骨髓抑制的临床特征 骨髓抑制的主要临床特征表现为非特异性，如：外周血象的白细胞明显减少；白细胞一般在化疗4至7天范围内就有下降的表现；红细胞以及血小板减少的患者并不多见，若下降的话，时间也比白细胞下降时间要晚。

3.2 骨髓抑制的分级标准 临床上将骨髓抑制主要分为5个等级。

0度：白细胞大小等于4.0×109/L，中性粒细胞大于等于2.0×109/L；I度：白细胞在3.0×109/L至3.9×109/L之间，中性粒细胞在1.5×109/L至1.9×109/L之间；II度：白细胞在2.0×109/L至2.9×109/L之间，中性粒细胞在1.0×109/L至1.4×109/L之间；III度：白细胞在1.0×109/L至1.9×109/L之间，中性粒细胞在0.5×109/L至0.9×109/L之间；IV度：白细胞小于1.0×109/L，中性粒细胞小于0.5×109/L；

3.3 临床治疗方案 一旦患者被确诊为了肿瘤的话，一般以中晚期居多，其免疫功能下降。同时，由于患者在接受化疗的过程中，对骨髓造血细胞造成了损伤，极易出现骨髓抑制，该病症也是影响化疗长期进行的障碍之一。

首先是保护性隔离。患者所在房间应该是经过消毒后的单人间，医务人员应该每天对病房进行紫外线消毒。采取隔离措施后，所有出入人员应该佩戴口罩，并严格按照无菌操作进行相关处理。其次，由于骨髓造血细胞并不均处于增殖期，一般抗癌药引起的骨髓抑制并不严重，但少数抗癌药容易引起严重的骨髓抑制。目前尚无有效的预防方法, 所以当白细胞降至正常以下时要积极采取有效治疗，确保患者的白细胞在短期内升至正常范围，完成肿瘤治疗的预期目标。轻度的骨髓抑制可以采用口服常规升白细胞药物来治疗。

总之，骨髓抑制仍然是肿瘤化疗所致的毒性反应，在实际的临床治疗过程中，应该认识到防治骨髓抑制才是至关重要的。有不少专家研究发现：临床上可以借助于中医中药的优势，采取中西医相结合的方式，对骨髓抑制进行防治，能够取得比较满意的效果。当然，治疗骨髓抑制时的处方用药与临床医务人员的经验及理论水平有着直接的关系，可见，医务人员应该不断提升自身辨证施治能力是关键。

参考文献

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