丙泊酚静脉麻醉用于人工流产100例观察

我院自2003~2006年开展丙泊酚静脉麻醉用于人工流产100例收到满意效果，现分析如下。

资料与方法

一般资料：100例受术者均无心脏病、高血压病、癫痫病及过敏病史。年龄19~40岁，平均29岁。体重40~75kg，平均55kg。妊娠6周60例，7周27例，8周12例，9周1例。初孕者44例(44%)，全组受术者均为心脏功能I级，选同期100例早孕人流患者作为对照组，基本条件相同，术中未用其他镇痛药。

方法：术前按一般的手术做常规检查。禁食4~6小时，手术室备有麻醉机。监护麻醉情况。入室测脉搏、血压、呼吸后，采用西安力邦制药有限公司生产的丙泊酚注射液静脉注射法，按2mg/kg缓慢静脉注射。待受术者入睡，睫毛反射消失开始手术。术中观察呼吸频率、深浅度、血压、脉搏、观察意识的消失及恢复情况。

镇痛效果标准：I级：全麻状态，无腹痛，盆腔组织松弛，醒后无记忆。 II级：清醒稍感下腹疼痛，可忍受，盆腔组织张力正常。III级清醒感觉下腹明显疼痛，盆腔组织张力大，不够安静，出冷汗 。I、II级为有效，III级为无效。

人工流产方法：采用国产电动人工流产吸引器完成手术，用宫颈扩张器扩张宫颈口，自5号开始，扩张至大于准备用的吸管半号或1号。

统计方法：计量资料方差分析及u检验，计数资料进行X2 检验。

结 果

镇痛效果：100例受术者中100%有效。

镇痛时间及手术时间：受术者于注药后0.5~1分钟内神志逐渐模糊、闭眼、睫毛反射消失，于注药后1分钟后开始手术操作，最佳镇痛时间4~6分钟，完全清醒需8~14分钟，平均11分钟；手术时间最短1分钟，最长5分钟，平均2分钟。

术中术后全身综合反应：丙泊酚人工流产组无1例出现人工流产综合征，对照组出现人工流产综合征28例，发生率28%，经X2检验，P＜0.01，有非常显著差别。

宫口松弛及出血量：丙泊酚组受术者均能首次通过6号宫颈扩张器，而对照组均不能，与对照组相比有明显差异，P

讨 论

丙泊酚是烷基类的短效静脉，通过激活GABA受体-绿氯离子复合物发挥镇静催眠作用，起效快、作用时间短，苏醒迅速，醒后无宿醉感[1]。我们采用丙泊酚静脉注射后1分钟可开始手术，最佳作用时间4~6分钟，完全能满足人流手术时间，平均11分钟受术者完全苏醒，30分钟自行离院。无1例发生人流综合征反应。有松弛宫口作用，对子宫收缩及术中出血量无影响。但丙泊酚的不良反应可能会发生呼吸暂停或抑制，操作时一定要有麻醉医师监护，备好麻醉机及气管插管器械以防意外发生[2]。通过观察认为丙泊酚麻醉镇痛，行人工流产起到很好的镇痛作用，避免人流综合征的发生，适合人流手术需要，与麻醉师联合开展有临床应用与推广价值。

参考文献

1 韩宇研.人工流产的有关问题，实用妇科杂志，1992,8(6):293~295

2 王玲、任洪志,叶铁虎，等.丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察,中华麻醉学杂志，1994,4(2):90~92