奥曲肽治疗急性胰腺炎60例疗效观察

近年来，我们应用奥曲肽治疗急性胰腺炎病人，与西米替丁对比，发现奥曲肽组明显优于对照组，临床症状、体征、血尿淀粉酶、胃肠减压时间、平均住院日明显短于对照组，并对预防并发症及出血坏死性胰腺炎发展有明显疗效。与对照组比较，差异有显著性。

资料与方法

我们将近年来收治的急性胰腺炎病人随机分成两组，奥曲肽组31例，其中男21例，女10例，年龄20~78岁，平均55.3岁。两组入选病例年龄、性别、病情严重程度均无统计学差异，均符合急性胰腺炎诊断标准：①急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；②血清、尿淀粉酶升高；③影像学检查(B超、CT)或手术发现胰腺炎坏死等间接或直接的改变。具有含第一项在内2项以上标准并排除其他急腹症即可诊断。

方法：治疗组31例0.5mg/24小时加5%葡萄糖持续静滴，疗程3~6天。对照组29例用西米替丁1 000mg/日静滴。两组均给予相同的辅助治疗。

观察指标：①临床症状：腹痛、腹账、恶心、呕吐；②临床体征：上腹压痛、反跳痛、发热；③血、尿淀粉酶，以上各项每天观察至正常为止。按病情需要观察血常规ALT、AST、BUN、Ca、血糖、血气分析至正常。

疗效判断标准：按临床症状、体征及实验室检查判定疗效。各主要指标在3天内恢复正常为显效；4~7天恢复正常为有效；大于7天或病情加重，向出血坏死型胰腺炎发展需转外科手术治疗者为无效。根据以上3项指标判定结果进行综合评价。①大于2项显效为显效②大于2项有效为有效。③大于2项无效及转外科手术为无效。总有效：显效加有效为总有效率。

结 果

奥曲肽治疗急性胰腺炎31例在临床症状、体征、血、尿淀粉酶恢复正常天数及禁食水、胃肠减压平均天数均明显短于对照组，总有效率95%。对照组有效率仅为45%。且4例在治疗过程中病情加重，发展至出血坏死型胰腺而转外科手术治疗。经统计学处理差异有显著性。

讨 论

急性胰腺炎发病率近年来有增长趋势，一般认为胰腺炎的发病机制是由于胰腺消化酶激活引起的自身消化作用，因此抑制胰腺外分泌酶的措施理当成为急性胰腺炎病因治疗的重要组成部分。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰久，半衰期较天然抑素长30倍。能降低0ddi括约肌的压力，促进胰胆管引流。近年来研究表明，奥曲肽还能防止胰腺缺血和改善胰腺微循环，奥曲肽组临床观察表明，无1例并发症发生，无1例发展至出血坏死型而全部治愈，说明奥曲肽有可靠的细胞保护作用和对炎症的抑制作用，可阻止病情恶化，减少并发症发生。

总之，通过临床观察，我们认为奥曲肽组明显优于对照组，它能抑制各种因素引起的胰腺分泌，抑制胰腺酶合成，降低0ddi括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。临床值得推广应用。

参考文献

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2 陈新谦，金在豫，汤光.新编药物学.第15版.北京人民卫生出版社，2004,479

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