白内障手术病人的护理体会

我科自2003年开展白内障复明工程以来。成功地对1104例、1180眼进行了手术治疗。取得了满意的效果。

1　临床资料

病人1104例1180眼，男606例6501眼，女498例530眼，其中糖尿病性白内障112眼，青光眼合并白内障87眼，外伤性白内障18眼，其余为老年性白内障，年龄7～89岁，平均64岁，术前视力光感-0.2。通过手术及完善的护理措施，均取得满意效果。

2　术前准备及护理措施

2．1　心理护理

2．1．1　一般心理护理：由于此病的多数为老人，老年病人对手术紧张、恐惧的心理较为普遍，首选我们要用热情友好的态度迎接他们，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、主管医生、同室病友，介绍信息、饮食制度，包括探视制度，帮助他们尽快熟悉环境．特别要以通俗易懂的语言，向他们说明手术的重要性、可靠性及安全措施。给他们以足够的心理上的支持。消除紧张恐惧心理，同时，耐心解答病人的提问，认真细致地做好各项护理技术操作．关心体贴，取得病人信任，增强其心理上的安慰，帮助病人建立人生的价值观，让他们感觉到社会、家庭并没有把他们遗弃，从而解除其失落感和孤独感。

2．1．2 白内障手术病人的心理护理：有的病人担心术后视力恢复不好，有的对视力恢复的期望值太高，我们要耐心细致的介绍白内障和人工晶体知识，以及白内障手术目的、方式、效果，以取得病人的信任。讲解术中尽量避免咳嗽、打喷嚏、屏气以及其他配合手术的重要性，消除紧张、恐惧心理。对有高度近视及有糖尿病史的病人要有视力恢复不好的思想准备。

2．2　全身及眼部的护理：指导病人作血常规、空腹血糖、胸透、心电图检查。测量血压，询问有无感冒、发热、咳嗽、便秘、腹泻等病史，发现问题及时汇报医生处理。有条件的医院术前结膜囊细菌培养3次，阴性方可手术。剪睫毛、冲洗泪道．如发现慢性泪囊炎、睑缘炎、结膜炎等应暂停手术并通知医生给予相应的治疗。术前3天开始抗生素眼药水滴眼3～4次／日。术前半小时散瞳，复方托品酰胺1次，15分钟，1滴／次，滴3次，也可根据瞳孔散大情况加滴，术前半小时肌肉注射安定10 mg，术前排大小便。

3　术后护理

病人术后常规包扎术眼．一般术后3天以床上活动为主．3天后可下床活动。勿突然用力剧烈活动．以免伤口裂开或晶状体脱位。酌情应用抗生素药物，根据个人情况球膜下注射糖皮质激素药物及活动瞳孔，嘱病人如有视物模糊、眼疼、头疼，应及时向医护人员反映，以免发生感染、伤口裂开等严重并发症。嘱病人保持局部清洁卫生。饮食以半流质为宜．提高组织修复力，促进伤口愈合，多吃含粗纤维多的食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免辛辣刺激食物。

4　出院指导

(1)出院时详细记录病人视力．按时滴抗生素眼水及活动瞳孔，以免术后感染和虹膜后粘连。一般出院3日、1周、2周、1个月复诊，如有不适随时就诊。(2)保持局部清洁卫生，预防感染，正确滴眼及各种眼药水的使用方法。滴眼前洗净双手．滴眼后闭眼休息5分钟。(3)术后1个月内，避免剧烈活动，尤其头部不可过度低头弯腰。预防感冒、咳嗽，以免晶体脱位。勿做腹压加强动作，以免伤口裂开。但要做适宜活动，促进恢复。(4)注意合理营养，保持大便通畅。糖尿病病人按糖尿病饮食标准执行。(5)对有残余屈光不正者，3个月内验光配镜，以矫正视力。

5　护理体会

术前给病人交代详情，及时针对不同病人情况做好心理护理，术后指导全面，护理措施到位，病人满意，无并发症发生。

白内障手术在我国已经逐步普及，成为白内障病人复明的重要手段，开展此项手术，使白内障病人早恢复最佳视力减少并发症，不仅需要医生有精湛的医术，而且护理人员的精心护理也很重要。

护士必须有高度责任心，并掌握心理学理论，具备与病人沟通的能力，尤其是表麻或局麻，病人处于完全清醒状态．应让病人有知情权、选择权。因人的视力与生活质量密切相关．眼病病人都比较焦虑、急躁，我们要耐心解答病人提出的问题．主动为病人排忧解难，提供全面的服务，将健康教育深入到门诊、病房、家庭、社会。眼科护士必须努力学习，掌握眼科专业知识．不断提高护理水平。在为病人治疗护理操作时动作应轻稳协调．以减轻其痛苦，各项术前准备工作应有条不紊，物品供应齐全。严格执行无菌操作原则，密切配合眼科医生，使更多的白内障病人恢复视力，提高生活质量。