微波治疗宫颈糜烂520例报告分析

[摘要] 宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病，长期得不到治疗，可诱发宫颈的癌变。近年来微波治疗仪广泛用于宫颈糜烂的治疗，具有操作简便、手术时间短、术中病人无痛苦、无出血、对医务人员无辐射、无组织烧焦的臭味及雾气的污染，治疗效果好、愈合所需时间短、无疤痕的特点，是妇科医生治疗妇科疾病的得力助手。

[关键词] 宫颈糜烂 微波治疗 效果

[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-243-01

1病例简介 我院门诊从2005年至2010年治疗的已婚患有宫颈糜烂妇女520人，年龄从21到50岁，平均35岁，轻度糜烂者50例（9.6%）,中度糜烂者80例(15.4%),重度糜烂者390例（75%）。

2 术前准备

2.1询问病史 出凝血功能试验，血小板计数。其中4例出凝血时间略延长，血小板稍低于正常。

2.2 Ⅱ°以上糜烂者 术前常规宫颈涂片检查，可疑病例做宫颈活检。排除早期宫颈癌的可能性。其中一例活检为中度不典型增生，其余均正常。

2.3 白带常规及盆腔B超检查 对患有阴道滴虫，念珠菌感染及盆腔炎症的患者，均需先予以治疗。

2.4 器械准备 开机预热准备，调整所需功率。一般选用30-50瓦，三叉手术器，时间3-4秒。

3治疗方法

3.1微波手术 宜在月经净后3-7天内进行，排空膀胱，取膀胱 结石位，常规外阴及阴道消毒,铺孔巾，放置阴道窥器，暴露宫颈，充分清除宫颈粘液，并消毒。

3.2手术步骤 根据糜烂面范围,先由宫颈外口入颈管0.3-0.5cm做起，呈放射状依次向外周一位点一位点的移动。将糜烂面逐点全部辐射，并可闻及轻微吱吱声。

3.3 完成手术应具备以下指征 1）糜烂面变为焦黄色，无出血。2）外创缘要超出糜烂区0.2cm。

3.4 术后处理 创面涂红汞,并用一尾丝大棉球敷以呋喃西林粉后压迫手术创面，12小时候后，病人自行取出.部分患者会有腰酸下坠感，几天后自然消失。术后2-3天,阴道分泌物开始增多，约7-10天可止。7-14天左右，创面结痂皮有少量出血，一般无需处理，如出血较多，可再行微波凝固封闭创面而止血。嘱患者术后禁两个月及盆浴。避免重体力劳动一个月。

4 效果 520例宫颈糜烂患者一次性治愈514例，6例经两次治疗（均为重度糜烂），其中有10例由重度转为轻度。其余均治愈。治愈率达98%，总有效率100%。

5 讨论 治疗宫颈糜烂的方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗几种方法，经过多年的临床总结，药物治疗存在很多弊端，有的药物如铬酸，疗效高（97%）,但副作用大，不能推广。复方铬酸钾溶液副作用小，但治愈率低（87%）,某些药物还存在停药后复发的问题，物理治疗中电熨疗法治愈率较高，但易引起出血，且有宫颈狭窄的并发症。激光法治疗，有较多的报道，由于治疗的深度不够，存在出血，大量排液，治愈率不高的问题。本组治愈率达到98%,总有效率100%。520例中仅6例（1.1%）治疗两次。4例（0.8%）有少量断续出血，经再次微波压凝止血，治疗过程中无副反应，无任何并发症，使用微波波长为12.28cm，有效加热深度107cm，产热均匀，再加无反辐射和环境电磁波污染，组织升温作用快。因此微波治疗宫颈糜烂实属高效，快速，安全无痛苦，值得推广。