朝鲜族儿童睡眠障碍状况调查

【关键词】 儿童；睡眠障碍；朝鲜族；横断面研究

中图分类号：R749.7、R179 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)06-00373-02

本文于2005年12月，对朝鲜族儿童的睡眠状况进行流行病学调研，探讨提高少数民族儿童睡眠质量的措施。

1 对象与方法

1.1 对象 选自卫生部设在延边地区城乡朝鲜族儿童生长发育监测点的4所普通小学和4个普通幼儿园，采用二阶段整群随机抽样法，每个幼儿园大、中、小班各选1个，小学每年级各选2个班，抽取3-12岁朝鲜族儿童少年共1183人，其中男孩570人，女孩613人，城市组629人，农村组554人。发放问卷1250份，回收有效问卷1183份，回收率94.64%。所有调查对象按年龄、性别和居住地区分组，居住在市区（含县城）内者为城市组，居住在乡镇者为农村组；参照国际睡眠障碍分类标准（ICSD）［1］，分析近1年内儿童在未患重大疾病时的睡眠状况，将每周出现≥1-3次单一或几种睡眠障碍相关症状，定为存在睡眠问题；入睡时间>0.5h定为入睡困难。

1.2 工具

1.2.1自编一般情况调查问卷 内容涉及儿童性别、年龄、饮食喜好、身体健康状况、家庭居住环境，以及父母职业及受教育程度、家庭成员之间的关系等。

1.2.2 澳大利亚悉尼大学儿童医院睡眠中心临床问卷中国修订版［2］ 内容包括儿童出生、喂养及患呼吸系统疾病情况、吸烟状况及儿童睡眠状况。本问卷多次被应用于我国大样本的流行病学调查，具有较好的信度和效度［2，8］。

1.3 统计方法 进行描述性分析、卡方检验、相关分析、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 睡眠障碍发生率 3-12岁朝鲜族儿童睡眠障碍总时点发生率为26.8%（317/1183），其95%可信区间为24.3%-29.3%；男孩发生率30.2%（172/570），高于女孩23.7%（145/613），χ2=6.403,P=0.004；幼儿期发生率33.6%（42/125），学龄前期28.4%（143/504），学龄期23.8%（132/554），差异有统计学显著性（χ2=11.916,P=0.000）；城市组发生率28.3%（178/629），乡村组25.5%（141/554），城乡间未见明显差异（χ2=1.265,P=0.261）。睡眠障碍主要症状发生率依次为：入睡困难11.3%（134/1183），睡眠不安9.0%（106/1183），张口呼吸6.2%（73/1183），肢体抽动5.2%（61/1183），打鼾4.7%（55/1183），磨牙4.7%（55/1183），梦呓3.7%（44/1183），遗尿3.3%（39/1183），憋醒1.4%（16/1183），喉头哽咽1.4%（16/1183），呼吸暂停1.2%（14/1183），梦游1.0%（12/1183）。

2.2影响儿童睡眠障碍的因素分析 对可能与儿童睡眠障碍有关的变量，逐一进行Spearman 相关分析，以发现的18个危险因素作自变量，以患睡眠障碍与否为因变量，α=0.05为检验水准，进行Logistic回归分析，最终有：孩子患呼吸系统疾病等7个因素进入回归方程，见表1。

表1 朝鲜族儿童睡眠障碍影响因素的Logistic 回归分析结果

变量回归系数Wald卡方值P值OR值

儿童患呼吸系统疾病0.1667.9860.0051.879

母亲存在睡眠障碍0.4356.7830.0091.545

抚养人教育孩子方法0.3908.6010.0031.478

父亲吸烟0.4127.4070.0061.510

母亲情绪低落0.4165.7100.0171.516

母亲受教育程度0.2235.5190.0191.261

儿童睡眠环境0.2276.4690.0110.797

3 讨 论

本研究结果表明：在控制了睡眠时间及睡眠效果等因素后，3-12岁朝鲜族儿童睡眠障碍总时点发生率略高于国外报道［2］，明显高于北京地区同龄儿童［3］，明显低于广州、成都、昆明等地区同龄儿童［4-6］，但与无锡、长春地区同龄儿童相近［7，8］。由于地理环境和经济文化生活情况各异，上述7个群体儿童的睡眠障碍发生率具有显著的地区差异(χ2=154.81,P=0.000)，但其确切原因尚待深入探讨。

本研究显示朝鲜族男孩睡眠障碍发生率明显高于女孩，睡眠障碍主要症状肢体抽动、梦呓、遗尿等发生率也明显高于女孩，与某些报道不符［2,8］。与女孩相比，朝鲜族男孩活泼好动，兴趣广泛，得到较多的来自家庭和社会的关爱，学习任务和心理负担较重，较易发生睡眠障碍。朝鲜族儿童遗尿及睡眠障碍发生率随年龄增长呈降低趋势，与有关报道相符［5］。

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