中医药治疗放环后月经失调83例

笔者用中医辨证方法治疗放环后月经失调83例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

83例均为门诊病人，均经X线透环，环检正常，B超检查均未见器质性病变，排除病理性阴道出血和出、凝血机制障碍而引起的出血。年龄20~40岁。其中20~30岁28例，30~35岁36例，35~45岁19例。放置节育环0.5~1年者33例，1~2年者25例，2~3年者15例，3~5年者10例，其中放尼龙环者31例，金属环者52例。83例患者中有行经量多，甚则如崩者，亦有初行2~4天量多，而后淋漓不断，绵延达半个月以上者，有的达2个月之久。

治疗方法：分型与治疗如下。

阴虚血热：放环后出血，量稍多，色红。颧红咽干，溲赤便燥，头晕心悸。舌质红，少苔，脉细数无力。宜养阴清热，凉血止血。方用两地汤加味：生地、旱莲草、山药、地骨皮各15g，地榆、元参各12g，丹皮、知母各10g，煅牡蛎(先煎)30g，三七粉(冲)2g。

脾肾两虚：放环后出血，腰痛膝软，神疲乏力，面色萎黄，头晕耳鸣，纳呆便溏。苔薄白，舌质淡，脉沉细。治宜健脾益肾，固摄止血。方用归肾丸加减：太子参、白术、生地、菟丝子、杜仲、贯众炭各12g，黄芪、山药各15g，川断、诃子各10g，三七粉(冲)2g。

湿热下注：放环后出血，量多色鲜，平时带多色黄。苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，调经止血。方用清肝止淋汤加减：赤芍、生地、槐花炭各12g，黄柏、椿根皮、茵陈各10g，地榆炭15g，二至丸(冲)9g。

气阴两虚：放环后出血，月经先期，经血多或淋漓不净，色红，口干舌燥，心悸气短。舌胖淡红，脉细弱无力。治宜益气滋阴，固冲止血。方用生脉散合举元煎加减：太子参、生地、山药各15g，麦冬、黄芪、元参、白芍各12g，五味子、升麻各6g，黄芩、杜仲各10g，旱莲草30g。

结 果

83例患者服药3~1 5天，痊愈(服药3~8天，阴道流血停止，诸症基本消失)57例，有效(服药8~12天，阴道流血停止，腰酸乏力，头晕减轻)18例，无效(服药12~15天后阴道流血淋漓不净)8例。总有效率90%。

典型病例：患者29岁，述于1年前在乡卫生院放置宫内节育器，术时无不适，但术后月经先期，经血量多，当时认为刚放置节育器，未引起足够重视，但此后月经周期提前，经量增多，或淋漓不净，口干舌燥，心悸气短。当地卫生院用中西药物治疗后无明显效果而来站求治。刻诊：症同前，舌胖淡红，脉细弱无力。证属气阴两虚，治宜益气滋阴，固冲止血。方用生脉散合举元煎加减5剂，日1剂，服药后上述症状消失，经期正常，经量适中，随访1年无复发。

讨 论

放环后出现月经先期，月经过多，月经淋漓不净及经前出血等症，属祖国医学月经病范畴，但放环后胞宫内有节育器异物存在，导致病理改变；放环后胞宫气血壅滞郁久化热、热迫血行；或损伤肾气，肾失固摄，冲任受损而致；或瘀滞胞宫，新血不生，而致月经失调。治疗时需辨证施治，随症用药，均能收到良好的治疗效果。