中药调免I号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床观察

摘要目的：观察中药调免1号治疗抗体所致反复自然流产的临床疗效。结论：中药调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床疗效明显优于常规治疗组。

关键词反复自然流产生殖抗体 调免Ⅰ号

自2000年以来，我们对抗生殖抗体阳性所致反复自然流产患者47例，采用自拟的经验方调免Ⅰ号治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

临床资料

诊断标准①患者反复自然流产或死胎≥3次；②血清免疫学检查有AcAb阳性，或EMAb、ASAb、zPAb阳性者；③排除了同种ABO血型抗体、内分泌、生殖器官异常，感染、糖尿病、甲状腺等疾病及染色体异常所造成的反复自然流产。④配偶染色体检查无异常，各项化验指标正常。

根据以上诊断标准选择反复自然流产患者93例，其中AcAb阳性30例，EMAb阳性21例，ASAb阳性30例，zPAb阳性者12例。随机分成两组，治疗组47例，年龄24～36岁，平均27.8±3.5；病程3～9年，平均4.5±1.5年；其中AcAb阳性15例，EMAb阳性11例，ASAb阳性15例，zPAb阳性者6例。对照组46例，年龄25～37岁，平均27.5±3.6岁；病程3～8年，平均4.6±1.6年；其中AcAb阳性15例，EMAb阳性10例，ASAb阳性15例，zPAb阳性者6例。两组患者的一般资料比较差异无显著性（ ＞0.05），具有可比性。

治疗方法治疗组口服调免Ⅰ号(杜仲、生地、山茱萸、知母、黄柏、丹参等药物组成)，水煎300ml，每次服150ml，日2次，每周服药5天；对照组口服强的松，每次5mg，日3次。两组中ASAb阳性者在治疗期间采用避孕，AcAb阳性者皆加服肠溶阿司匹林50mg，每晚1次。治疗30天为1疗程，抗体未转阴者可连续治疗2～3个疗程，抗体转阴后安排妊娠。1年内进行妊娠率的追踪统计。

治疗结果 治疗后抗体转阴率：治疗组第1疗程转阴者9例(AcAb5例、EMAb1例、ASAb2例、zPAb1例)；第2疗程转阴者25例(AcAb9例、EMAb6例、ASAb7例、zPAb3例)；第3疗程转阴者11例(AcAb1例、EMAb3例、ASAb5例、zPAb2例)。对照组第1疗程转阴者2例(AcAb1例、ASAb1例)；第2疗程转阴者6例(AcAb2例、EMAb1例、ASAb2例、zPAb1例)；第3疗程转阴者15例 (AcAb6例、EMAb2例、ASAb5例、zPAb2例)；第3疗程转阴者15例(AcAb6例、EMAb2例、ASAb5例、zPAb2例)；两组治疗后抗体转阴率比较见表。

结果表明，经3个疗程治疗后总转阴率达95.7%，其中AcAb、zPAb的转阴率达100%，提示调免Ⅰ号治疗生殖抗体转阴率高、见效快，优于对照组。

转阴后1年内妊娠率统计对于抗体转阴者，立即指导其受孕。治疗组抗体转阴者中有27例受孕，其中有5例自然流产，11例妊娠超过了以往流产月份，受孕率达23.9%,两组受孕率比较差异有显著性( ＜0.01）。治疗组的受孕率明显高于对照组，表明调免Ⅰ号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产疗效显著高于常规对照组。

讨论

现代医学对抗生殖抗体所致反复自然流产多采用免疫抑制剂治疗，但是不良反应大、疗程长、疗效低。祖国医学治疗习惯性流产历史悠久，中医学认为抗生殖体所致反复自然流产其基本的病因病机是肝肾不足，阴虚火旺，瘀热，治宜活血化瘀。调免Ⅰ号方中杜仲、山茱萸补肝肾强筋骨，调理冲任，固经安胎以治其本。动物实验证明杜仲、山茱萸能抑制细胞免疫，抑制血小板聚集，对早期胚胎有保护作用；生地、知母、黄柏，清热凉血，滋阴降火。现代药理研究表明生地多糖有较强的调节机体的免疫功能，有皮质激素样免疫抑制作用，但无外源性皮质激素样不良反应；知母中的芒果苷有免疫抑制疗效；黄柏能抑制细胞产生IL-1和TNF等炎性因子的产生和分泌，阻止细胞的渗出，减轻炎症反应。丹参具有活血化瘀，养心安神，润肠通便之功。现代药理研究表明丹参既能改善物质循环，减轻炎症反应，抑制血小板凝聚，抑制抗体形成，又能促进免疫复合物清除，对消除抗体具有良好的治疗作用。全方诸药配合，可以全面、整体、多途径综合调理人体免疫功能，与西药对照组比较具有疗效高、见效快、不良反应少等优点。