不同药物对会阴切口水肿进行湿敷的效果研究

摘要：目的 比较甲哨唑和硫酸镁溶液对自然分娩产后会阴撕裂伤、会阴侧切损伤肿胀的治疗效果与周围组织感染发生率，对合理应用产后会阴损伤的治疗药物进行评价。方法 自然分娩有会阴损伤的研究对象，随机分为两组：会阴伤口缝合完毕后即常规消毒，用0.5%甲哨唑湿敷的171例为选择组。会阴伤口缝合后用常规消毒，24h后用50%硫酸镁溶液湿敷为对照组。产后24h、48h、72h三个时间段连续观察，有肿胀者继续进行2次/d湿敷。统计会阴肿胀情况与会阴伤口感染率。结果 两组经统计比较≤24h，≥24h0.05）无统计学意义。会阴伤口感染率（P

关键词：甲哨唑；硫酸镁；会阴损伤；湿敷；感染发生率

在自然分娩过程中常发生会阴损伤，包括会阴侧切损伤及自然撕裂伤。由于创口缝合后局部血管经短时间的收缩变为扩张，毛细血管壁通透性增高，创口处的裂隙和组织间隙充满渗液所致，也是肌体对于自身组织伤害的应激性反应[1]。 临床常规采用0.5%碘伏擦洗会阴伤口，24h后再用50%硫酸镁湿敷。此种方法对会阴肿胀创口疗效确切，但产后24h才能实施，我们采用0.5%甲硝唑湿敷，第一时间减轻产妇因会阴损伤肿胀带来的疼痛和不适，降低了医院感染的发生率。将两种不同药物湿敷治疗效果与周围组织感染发生率进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～12月在我院自然分娩过程中造成会阴撕裂伤、行侧切术后产妇342例，随机分为两组，研究对象年龄、胎次、等临床资料比较，无统计学意义。采用0.5%甲硝唑湿敷产妇创口水肿，统计例数171例作为选择组，采用50%硫酸镁溶液湿敷，产妇创口水肿统计例数为171例作为对照组，对治疗效果与周围组织感染发生率进行比较分析。

1.2评价标准 用目测及软尺测量的方法，比较伤口处皮肤肿胀的高度及肿胀范围。Ⅰ度：肿胀不明显，肉眼外观，会阴伤口处无明显增高及肿胀现象；Ⅱ度：轻度肿胀，用软尺测量切口皮肤，高于健侧皮肤1cm以内，肿胀范围在切口四周2cm以内；Ⅲ度：中度肿胀，伤口皮肤高于健侧皮肤1cm以上2cm以内，肿胀范围在切口四周3cm以内；Ⅳ度：重度肿胀，高于健侧皮肤2cm以上，范围切口四周3cm以上[2]。周围组织感染评价：会阴单侧或双侧重度肿胀，疼痛加剧，低热，实验室报告结果显示：实验室检查阳性。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，两组计数资料比较采用χ2检验。本研究以不同时间段Ⅰ度会阴肿胀，统计例数、比率作为比较基点；对周围组织感染发生例数进行统计，将发生率比较分析。检验水准a=0.05， P

2 结果

2.1采用不同药物进行创口湿敷，分别于治疗三个时间段，以不同时间段Ⅰ度会阴肿胀，作为比较基点，观察对象会阴肿胀情况，对治疗效果进行评价，结果P

2.2采用不同药物进行创口湿敷，组织感染发生例数进行统计，发生率比较结果P

3 讨论

甲哨唑的主要成分硝基，在细胞内无氧环境中还原成氨基，能抑制DNA合成，而显示抗厌氧菌作用，对革兰氏阴性厌氧菌和阳性厌氧菌均有抑制作用[3]。用于局部湿敷，药物的有效浓度直接作用于创口部位，能抑制细菌的生长繁殖，减轻炎性反应，促进伤口的愈合，同时减轻局部组织充血肿胀，使末梢神经压迫引起的疼痛得以缓解，产生镇痛效果。

50%硫酸镁为高渗溶液，外敷可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩，舒张血管平滑肌，促进局部血液循环，纠正局部组织缺血，缺氧，促进水份吸收。由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而达到消炎，止痛，消肿的目的[4]。

在护理时严格无菌技术操作，由于会阴伤口与毗邻，对伤口有裂张，有伤口污染的可能时，应用0.5%甲硝唑冲洗伤口然后再缝合，可有效防止伤口污染。缝合前常规检查软产道有无裂伤，用带尾纱垫填塞于阴道顶端，阻止宫腔内渗出液，充分暴露会阴伤口，可有效防止伤口污染。

研究显示，不同药物进行创口湿敷的效果比较，主要表现在药物作用于组织部位时间差异上，选择组在治疗产后会阴切口水肿的转归上明显优于对照组。特别是48h内水肿程度差距更明显P

参考文献：

[1]周芳芳，杨艳芳，向永玉，等. 硫酸镁湿热敷对自然产后会阴切口疗效观察[J].护士进修杂志，2007，22（4）：382-383.

[2]田姗，李汉群. 不同药物湿敷治疗产后会阴损伤水肿的研究[J]. 护理研究，2014，28（2）：201-202.

[3]徐淑云. 中华临床药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：382.

[4]樊国芳.高渗硫酸镁溶液湿热敷治疗产后会阴切口水肿[J].护理学杂志，2007，22（6）：53-54.