无线移动护理车实现信息系统向床边延伸

随着移动医疗服务的出现，无线查房车为临床医生移动查房提供了轻松快捷的方式，对于护理队伍而言，移动护理的优势更是不言而喻。在病房中，护士需要分配更多的时间在患者身旁，以便全方位实时掌握病情并告知主治医师。而在传统的护理方式下，护士往返路程长，在传递信息和执行之间存在时间差，容易贻误病情，也不能充分体现护理措施的及时性。护士更需要一款集发药车、治疗车、护理车、移动电脑于一体的多功能护理工具，以便其进行快捷、高效的辅助治疗，提高为患者服务的时效性。

鉴于以上需求，北医三院与南京天奥医疗仪器制造有限公司合作，成功尝试将无线移动护理车用于临床护理工作中，完成药品发放、输液治疗、护理操作、健康宣教、护理信息处理等多项护理工作，将护士站的工作延伸至患者身旁，得到了卫生部门领导、临床医务工作者和患者的一致好评。在我国综合性医院中率先推广使用无线护理车，为同行积累了经验，也使之成为提升护理整体水平的助推器。

多功能一体化护理车

无线护理查房车在硬件设计方面遵循“以人为本”的设计理念，充分考虑了护士的工作特点。在反复与厂家、护理管理者、临床一线人员研讨，多次修改设计方案后，最终用于临床的护理车同时实现了美观、持久耐用、实用等多方面的功能与需求。

北医三院移动护理车主要用于住院病房，按照每10个床单位配备1台移动护理车的标准，每个病区配备3~4台护理车不等。护理车由铝、塑、钢结构组成，安装了ABS塑型大药盒、杂物盒、洗手液网篮和超大的收纳盒，同时配有输液架、污物桶和电子系统。车上装载微型计算机，机身隐藏于车身下方，美观且易于散热。移动信息系统安装于电脑主机里，为护士提供随时处理医嘱信息、录入患者症状、体征信息的功能。19英寸的触摸显示器可调整角度，支持多人观看。车上的音箱可播放患者的宣教音视频教材，二维扫描枪可进行确认执行工作。这些兼有药车、治疗车、护理车、移动电脑于一体的多功能移动护理车一经投入临床就得到了护士们的广泛好评。

无线技术使移动护理成为可能

无线移动护理车车身配备Wi-Fi信号天线，因此可以在无线网络环境下使用。北医三院依据楼宇对全院进行整体无线网络的覆盖，提供访客无线Internet接入和无线医护服务。无线网的建设方案以集中式无线局域网部署模式，由四个主要构件构成，即多频点接入点（AP）、无线控制器（WLC）组合、无线管理软件系统（WCS）和无线定位系统（MSE）。在整个无线移动解决方案中，每个构件均起着重要作用。AP采用内置天线的美观外壳，同时AP可在状态显示灯关闭的模式下工作，所有的移动用户信息均由位于网络中心的无线局域网无线控制器来控制，无论处于院内的哪个楼层，根据用户策略，均可以获得不同的访问控制属性，并实现在整个医院内部的无缝漫游。802.11n标准中采用了一系列的如多入多出（MIMO），链路聚合等先进技术，使传输率的提升速度可达300Mbps，为无线网络提供更加稳定、可靠的服务，满足院内包括电子邮件和Web通信、对速度要求很高的医院HIS、LIS、PACS等的传输要求。

移动护理车优势比较

1. 多系统集中部署

由于车上装载小型电脑主机，医院各种能在电脑终端上安装的信息系统都可加载包括HIS、EMR、LIS、PACS等多个系统，解决了手持PDA设备对信息系统安装的局限性。北医三院目前在车上加载了医嘱处理系统 、电子病历系统、复诊预约系统 、物资请领系统等等，还要继续完善的有护理表单、护理评估、执行确认等一系列系统。无线移动护理车成为护士工作站的补充站点，将多系统的信息处理工作有效延伸至床旁，使医嘱的闭环管理新模式成为能。

2. 多功能高效使用

无线推车相对手持PDA和iPad平板电脑，最大的优势在于一切用品均可置放于车上，护士可以腾出双手进行治疗护理操作。护理车更多为护士所用，为了减少护士取物的多次往返，车上配备大药盒可以装发药品；治疗盘、输液架、锐气盒及手消等物品进行治疗；污物桶存放医疗垃圾等等。移动推车集发药车、治疗车、护理车多功能于一身，具备PDA和iPad所不能及的特殊用途。

3. 支持床旁宣教，调节患者心理

由于护理车上安装了19英寸触摸显示器，并且配备了音响，护士可根据各科室的特点，将健康教育的音频、视频、PPT等存入电脑中，推至患者床旁进行相关疾病的入院宣教、保健常识、疾病简介等教育内容的播放。

另外，移动护理车对于患者心理的调整还起到一定治疗作用，可针对不同患者播放独特性的舒缓音乐进行缓解紧张、焦虑的基本治疗。对于理解困难的患者采用循环播放的方法，让患者在住院期间学会、学懂，减少恐惧心理。

4. 多点式移动工作站

19英寸触摸屏液晶显示器能满足多人、多角度同时查看的要求。无线移动护理车采用无线运作方式，在无线覆盖区域可方便接入医院内网，将处理医嘱等事务延伸到病房的每个角落。护士可使用电脑查看各种医疗、护理信息、检验、检查结果、影像图像；录入各种采集数据；执行各式操作任务，既不受空间限制，又对以往固定电脑终端处理医疗事务进行了延伸。而PDA和iPad设备屏幕尺寸小，不支持多人观看，也容易造成设备丢失。

5. 设计理念先进

南京天奥的这款推车采用高强度铝合金制造（除箱体外），工作台面采用ABS台面，车轮安装了进口带刹车的静音万向轮，使得整个车体美观、防锈、易清洁、操作方便、整车轻、强度高、使用寿命长。采用的磷酸铁锂电池组具有超长续航时间，可连续工作6~8小时，满足一天8小时的工作周期需要。在同类产品中更能满足临床护理工作的需要。

实现医院科学化护理管理体系

移动护理车在北医三院投入使用后，成效非常显著。护士推车巡视病房时，可同时完成静脉输液、治疗、发放药品、处理医嘱、床旁确认、住院宣教等几乎与护理相关的全部操作，使推车成为了移动护理工作站。护理车的应用把护士从频繁的往返中解放出来，使护理工作变得更方便、轻松，提高了工作效率，提升了医疗服务质量。

通过移动护理车护士还可在床旁随时通过车载信息系统调阅患者的信息资料、病历信息、化验结果、影像资料以及护理评估、护理诊断；还可以直接输入患者生命体征信息；在患者床边观察病情变化，及时将相关信息传输至医生工作站和其它辅助科室的终端工作站；处理医生下达的医嘱，并及时完成护理操作；还可以进行信息检索如药物使用资讯、伴随疾病、护理常规、操作规范等查询工作，用以进一步对护理工作起到决策支持作用。

护理车是针对无线信息技术的移动应用设备，使医院信息系统向病房、床旁的扩展和延伸成为可能，不仅成为了广大护士工作者的得力助手，还实现了医院信息化的科学管理，优化了临床医疗、护理任务的过程控制, 构建了医嘱的闭环管理体系。北医三院作为卫生部“优质护理服务示范工程”医院，为科学化、精细化服务管理模式作了有效尝试，为医疗卫生系统护理同行的管理提供了可借鉴的经验，希望借此推动我国的护理管理水平再创新高。