子宫肌瘤患者应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果评价

【摘要】 目的 探究应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者的治疗效果。方法 80例子宫肌瘤患者， 随机分为对照组和试验组， 每组40例。对照组采用米非司酮进行治疗， 试验组采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊进行治疗， 观察并比较两组患者的疗效以及子宫肌瘤体积变化。结果 试验组治疗后的总有效率（95.00%）明显高于对照组总有效率（65.00%）， 差异有统计学意义（P

【关键词】 子宫肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓胶囊

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.140

子宫是女性的生殖系统， 患者由于多种因素导致其细胞恶性分化增殖， 形成不同类型的肿瘤[1]。患有子宫肌瘤的患者， 月经期量变多、下腹坠胀以及伴有白带增多、贫血等表现， 一般不会轻易察觉， 进而严重影响患者的身体健康。为了更好地分析米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者的临床治疗效果， 特在本院选取近两年收治的80例子宫肌瘤的患者， 收集其资料进行整理分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年4月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者80例， 随机分为对照组和试验组， 每组40例。对照组患者年龄28～47岁， 平均年龄（38.03±12.37）岁；试验组患者年龄29～46岁， 平均年龄（37.86±12.03）岁。两组患者均经盆腔B超或CT确诊， 且不伴其他部位的肿瘤或病变， 如宫颈、子宫附件等；患者入院治疗前6个月没有应用过任何激素类的药物。两组患者均排除有严重的实质性器官疾病， 如严重的心力衰竭；不能应用米非司酮药物的患者。两组患者年龄、性别、肌瘤体积等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用米非司酮进行治疗， 睡前口服米非司酮（国药准字 H10950003， 北京紫竹药业有限公司， 25 mg/片）， 剂量：1/3片， 开始服用：月经来前第1～3天， 1次/d；试验组患者采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊进行治疗， 口服桂枝茯苓胶囊（国药准字 Z10950005， 江苏康缘药业股份有限公司）， 剂量：3粒， 3次/d；同时口服米非司酮， 其用法同对照组一样。两组患者均坚持用药3个月， 并在用药过程中， 密切观察有无任何不适表现， 若有异常表现， 应立刻停止用药。

1. 3 疗效评定标准[2] 观察并比较两组患者的疗效以及肌瘤体积变化。疗效判断标准：显效：患者的症状， 如白带增多、贫血等完全消失， 经药物治疗后， 子宫肌瘤的体积缩小为原来的60%以上；有效：患者症状， 如白带增多、贫血等明显得到改善， 经药物治疗后， 子宫肌瘤的体积缩小为原来的20%以上；无效：患者症状没有好转甚至严重， 肌瘤体积没有任何变化或变大。总有效率=显效率+有效率；子宫肌瘤体积计算公式为：V（cm3）=0.523abc， 其中a、b、c分别代表子宫肌瘤的三维半径。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的疗效比较 试验组治疗后的总有效率（95.00%）明显高于对照组治疗后的总有效率（65.00%）， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗后的子宫肌瘤体积比较 试验组治疗后的子宫肌瘤体积（2.60±0.80）cm3明显小于对照组治疗后的子宫肌瘤体积（5.85±1.82）cm3， 差异有统计学意义（P

3 讨论

子宫肌瘤的治疗方法主要有手术治疗和保守治疗， 西医首选的治疗方法为手术治疗， 但手术不仅会对患者的身体造成损伤， 还会导致患者有很大的心理压力， 尤其有些患者需要完全切除病变部位， 进而可能需要切除全部子宫。因此， 在临床上， 无论是医生还是患者， 都越来越关注子宫肌瘤的保守治疗。保守治疗， 即药物治疗， 常见的有桂枝茯苓胶囊、米非司酮等药物。临床上， 子宫肌瘤组织中的孕、雌激素受体明显多于周围组织中的， 而米非司酮能够有效阻断孕酮受体， 抑制孕酮活性， 进而抑制孕激素；同时还可以抑制子宫内膜生长， 减少月经量， 诱发闭经， 进而改善患者的贫血等， 从而抑制肌瘤的生长， 使其萎缩[3]。但其不良反应较多， 如恶心、多汗以及患者停药后月经量可能会变多等。而桂枝茯苓胶囊由各种中药组成， 其成分有：茯苓、桂枝、桃仁、牡丹皮、白芍等， 可以疏通血液、抑制血小板凝集、预防血栓、消除炎症、疼痛等[4]。

因为桂枝茯苓胶囊中桂枝与白芍有协同作用， 两者可以更好的抑制炎症， 而桂枝、牡丹皮可以抑制血小板凝集， 改善血液循环， 而茯苓、桃仁、牡丹皮等可以利尿、消除水肿、促进子宫恢复等， 上述各种药物相互配合， 调理患者气血， 消除炎症、疼痛等， 进而可以有效治疗患者的子宫肌瘤并且不良反应少。再与米非司酮联合应用， 能够有效降低后者的不良反应， 并且还可以明显缩小子宫肌瘤的体积。本文研究表明：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗后的总有效率（95.00%）明显高于米非司酮治疗后的总有效率（65.00%）；其治疗后的子宫肌瘤体积（2.60±0.80）cm3明显小于米非司酮治疗后的子宫肌瘤体积（5.85±1.82）cm3， 差异均有统计学意义（P

综上所述， 应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者， 能够显著减轻患者的痛苦， 使患者的子宫肌瘤体积得到明显缩小， 值得临床积极使用。

参考文献

[1] 吴淳， 杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察.临床和实验医学杂志， 2012， 11（10）：771-772.

[2] 李天华， 张亚琴， 张英华.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察.现代中西医结合杂志， 2012， 21（2）：162-163.

[3] 周清， 杨孝军， 郑飞云.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析.中国全科医学， 2013， 16（3B）：911-915.

[4] 沈秀妹， 唐婷玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察.中国现代医生， 2013， 51（7）：83， 85.

[收稿日期：2014-12-30]