贝拉普利治疗不稳定性心绞痛42例临床观察

摘 要 目的：利用贝拉普利治疗不稳定性心绞痛，观察其临床疗效。方法：收治不稳定性心绞痛患者84例，进行随机分组，其中治疗组42例，在常规治疗基础上加用贝拉普利进行治疗；对照组42例，仅给予常规治疗。疗程均15天，疗程结束后对比观察临床疗效。结果：两组临床总有效率及心电图检查结果比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：贝拉普利对组织的肾素-血管紧张素系统(RAS)亲和力较高，是一种对组织RAS抑制作用最强的ACEI。

关键词 贝拉普利 不稳定性心绞痛 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.071

Abstract Objective:to use Pulitzer Bella unstable angina treated,observed the clinical curative effect.Method:choose our hospital from January 2009 to 2011 during November 84 patients with stable angina randomized groups,including the treatment group patients 42 cases,in conventional treatment on the basis of add with Pulitzer Bella treatment;Patients 42 cases,only to conventional treatment.Treatment for all 15 d,after treatment were observed the clinical effect.Results:the total effective rate of two groups of clinical and ecg result comparison,the treatment group was better than control,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Pulitzer Bella to the organization of renin-angiotensin system(RAS)high affinity,is one of the strongest RAS organization inhibition ACEI.

Key Words Pulitzer Bella;Unstable angina;Curative effect

不稳定性心绞痛患者治疗的关键是有效应用抗凝血酶治疗。2009年1月～2011年11月在常规治疗基础上再予以贝拉普利治疗患者42例，临床效果明显，为治疗心绞痛临床提供参考。

资料与方法

2009年1月～2011年11月收治不稳定性心绞痛患者84例，男58例，女26例，平均年龄576岁，符合中华医学会心血管病分会所制定的相关标准。将患者随机分为两组，治疗组42例，男29例，女13例，年龄592±114岁，合并糖尿病7例，高血压病25例，高脂血症20例，陈旧性心肌梗死4例；其中初发劳力型心绞痛10例，恶化劳力型心绞痛26例，静息型心绞痛4例，变异型心绞痛3例。对照组40例，男28例，女13例；年龄614±118岁；合并糖尿初发劳力型心绞痛10例，高血压病24例，恶化劳力型心绞痛22例，静息型心绞痛5例，变异型心绞痛3例。两组的年龄、性别及病情经统计学处理无明显差异，具有可比性。

治疗方法：对照组给予复方丹参、硝酸酯类、阿司匹林及降脂药等常规治疗，15天1疗程。观察组在常规治疗的基础上加用贝拉普利口服，每晚睡前服用1次，20mg/次，15天1疗程。观察两组临床疗效和心电图的改变并比较。

疗效判断标准：⑴临床疗效判断标准：①显效：相同劳累程度不引起心绞痛或者心绞痛发作次数＜80%，硝酸甘油消耗量减少至80%以上；②有效：硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数均减少50%～80%；③无效：硝酸甘油消耗和心绞痛发作次数均减少＜50%。⑵心电图疗效判断标准：①显效：心电图基本恢复到正常，ST段回到等电位，T波达到正常；②有效：ST段偏低，治疗后回升005mV以上，主导联倒置T波变浅或T波由平坦变为直立；③无效：心电图与治疗前无改变。临床总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：对文中所得数据应用SPSS120版本软件处理数据，两组给药前后比较采用t检验，多组计数资料采用X2检验，P＜005为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效对比：经治疗15天后，治疗组显效28例，有效10例，无效4例，总有效率9048%，远高于对照组7143%，P＜005两者有显著差异。见表1。

两组治疗前后心电图检查结果比较：将两组治疗前后的心电图检查结果进行比较发现，两组治疗后，心率、血压、率压积均有明显改善，但观察组改善效果明显优于对照组，组间改善程度比较，P＜005差异具有明显性，见表2。

讨 论

不稳定性心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)常见的一种症状，介于急性心肌梗死(AMI)和稳定性心绞痛(SA)之间的一种临床心绞痛综合征。因其发病率高，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗死，甚至猝死［1］。贝拉普利(即洛汀新)属ACEl制剂，能有效调节Ag Ⅱ介导的生理反应，抑RAS系统，作用于激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽的对缓降解，提高缓激肽水平，缓激肽的降解减少可引起扩血管的前解列腺素的生成增多和抗增生的效果，从而改善外周血管阻力对CHF的影响［2］。在本组研究中，对42例不稳定性心绞痛患者在传统的治疗方法上加用ACEI制剂即贝拉普利治疗15天，患情得到改善，且经过贝拉普利治疗的患者ET-1在治疗后明显降低，显示j-ACEI制剂对神经内分泌因子激活的抑制作用。因此认为，贝拉普利疗法对治疗不稳定性心绞痛是一种安全有效的药物。

参考文献

1 胡大一.急性冠状动脉综合征［M］.北京:人民卫生出版社,2001:16-24.

2 杨志寅.内科危重病诊治［M］.北京:人民卫生出版社,2000:145-157.