奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效观察

【摘要】 目的 探讨奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的胃溃疡患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组联合应用奥美拉唑和雷贝拉唑治疗，对照组仅给予奥美拉唑治疗，对两组的疗效进行观察。结果 两组比较，观察组总有效率（92.5%）明显大于对照组（70.0%），P0.05。结论 奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡患者可明显提高治疗效果，且无明显不良反应，安全有效，值得临床推广。

【关键词】 奥美拉唑；雷贝拉唑；胃溃疡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.582 文章编号：1004-7484（2013）-11-6609-02

胃溃疡属于消化性溃疡的一种，是临床消化内科的常见病和多发病，具有并发症较多，愈合较慢的特点，主要病因是由于胃酸分泌增多、胃黏膜保护性减弱和幽门螺旋菌感染。奥美拉唑和雷贝拉唑均属于质子泵抑制剂，在消化性溃疡的治疗中具有较好的应用，本文就奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的胃溃疡患者80例，男性43例，女性37例，年龄21-72岁，平均年龄45.6岁。所有患者均因腹痛、胃胀、厌食、反酸、黑便等进行检查，且经胃镜检查证实为胃溃疡，其中溃疡直径2-20mm，溃疡数1-3个；患者的病程从2-14年不等，平均病程8.6年。所有患者均排除上消化道大出血、上消化道手术史以及严重心、肝、肾功能不全者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组联合应用奥美拉唑和雷贝拉唑治疗，对照组仅给予奥美拉唑治疗，两组患者在性别、年龄、临床症状以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括抗菌药物和胃黏膜保护剂的应用，并在此基础上补充足够的维生素给予支持治疗。对照组在此基础上给予20mg奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：奥克；常州四药制药有效公司生产；国药准字H10958806）口服治疗，1次/d，并嘱患者清晨空腹服用。观察组在对照组的基础上加用10mg雷贝拉唑钠肠溶片（商品名：鼎诺；晋城海斯制药有限公司生产；国药准字H20080125）口服治疗，1次/d，两组患者均连续服用3周后对治疗效果进行判定。

1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，胃镜下见溃疡愈合，Hp根除（Hp根除的标准行胃镜和组织学检查两者均为阴性）；有效：症状明显减轻，胃镜下见溃疡缩小50%以上；无效：临床症状无改善或甚至加重，胃镜下见溃疡缩小不到50%。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P

2 结 果

2.1 对两组患者疗效的比较 观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学以P

2.2 不良反应的比较 观察组共6例患者出现不良反应，其中头痛3例，腹泻2例，反酸1例，发生率为15.0%，对照组共5例患者出现不良反应，其中乏力1例，口干2例，恶心呕吐2例，发生率为12.5%，两组不良反应发生率的比较无明显差异P>0.05，且患者的不良反应均可耐受，未出现因不良反应而中断治疗的情况。

3 讨 论

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，具有复发性强、难治愈的特点，并且若不及时治疗可能会导致出血、梗阻、穿孔等一系列并发症，严重影响患者的生活质量。胃溃疡的发病机制复杂，目前较为统一的认为其发病原因是由于胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，使胃黏膜的消化作用和抵抗力减弱，加之幽门螺旋菌破坏胃黏膜屏障使局部免疫反应异常，导致胃酸的防御能力减弱，因此其发病因素主要包括幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护屏障异常三个方面。

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，其在进入人体后可以降低胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸的分泌，从而使胃内维持较高的PH值，到达阻止胃酸对胃黏膜损伤的目的。且大量的研究表明，根除幽门螺杆菌Hp可显著改善胃溃疡的黏膜糜烂，奥美拉唑作为一种脂溶性的弱碱性药物，在酸性的环境中易于聚集，在高酸的环境中会被浓缩转化为活性物质，会对胃酸的分泌起到持久的抑制作用[1]。雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂，其活化的PH范围较以往的质子泵抑制剂范围有明显增大，且抑制速度更快，因此具有起效快、作用时间稳定、持久的特点[2]。

在本组的资料中，对联合应用奥美拉唑和雷贝拉唑治疗的观察组和单用奥美拉唑治疗的对照组进行比较，观察组有效率（92.5%）明显大于对照组（70.0%），P0.05。综上所述，奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡患者，可使两药协同作用，共同抑制胃酸分泌，有效根除Hp，可明显提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 李芳，梅杰，杨拯，等.奥美拉唑治疗消化性溃疡的研究进展[J].实用医学杂志，2010，24（23）：398-399.

[2] 刘庆镭，叶顺群.雷贝拉唑在胃溃疡治疗中的应用[J].当代医学，2011，18（29）：132-133.