创伤性休克患者52例手术室护理体会

【摘要】 目的：对手术室护理过程中的患者进行观察分析，总结手术护理中的体会。方法：选取2009年12月-2013年5月笔者所在医院收治的52例创伤性休克患者，对患者在手术室护理过程中的方法、效果以及注意事项等进行总结分析。结果：52例患者中，48例存活，45例痊愈，存活率和痊愈率分别为92.31%和86.54%。结论：手术室护理是创伤性休克患者急救的重要环节，可有效提高患者的存活率和痊愈率，对于患者的成功急救具有重要意义。

【关键词】 创伤性休克； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0103-02

所谓的创伤性休克则是指伤者机体出现不同程度的失血，无法满足正常血氧供应，自身的酸碱平衡以及电解质平衡无法保持的一种严重疾病[1]。其常以并发症形式出现，为临床常见病，近年来的发病率呈现出一定的上升趋势[2]。创伤性休克发病原因较多，涉及爆炸、交通事故甚至是高处坠物等情况。创伤性休克患者病情发展快，致死率高，是现代医疗救治及护理中的重点和难点，要求医护人员具备专业的救治理论和方法，及时有效的救治措施以及高度负责的工作态度，为患者生命的延续争取患者的最佳救治时间。目前主要的创伤性休克的救治方法为手术治疗，而手术护理作为手术治疗的重要组成部分，对于患者的恢复具有重要意义。本文选取2009年12月-2013年5月笔者所在医院收治的52例创伤性休克患者，总结分析手术护理中的方法和效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月-2013年5月笔者所在医院收治的52例创伤性休克患者，男39例，女13例；年龄11～67岁，平均（35.97±9.94）岁；其中腹部伤24例，颅脑外伤11例，心胸损伤7例，其他损伤10例。受伤原因：交通事故33例，爆炸伤9例，高处坠落伤6例，锐器伤4例。

1.2 救治方法

所有患者在休克状态下，立即进行手术治疗。主要措施为对患者进行麻醉处理、手术止血、大量输血以及手术护理等。

2 结果

经过救治，48例存活，存活率为92.31%；死亡4例，死亡率为7.69%。4例患者的死亡原因分别为：2例为心脏骤停，2例为多脏器衰竭。所有患者的平均住院时间为（11.33±6.47）d，痊愈45例，痊愈率为86.54%。

3 讨论

创伤性休克作为意外伤害的常见并发症，严重威胁伤者的生命安全，是伤者紧急救治的重点[3-4]。创伤性休克患者在组织伤害后，机体组织会分泌产生某些毒素类的物质，对患者的神经系统、循环系统甚至是内分泌系统造成单个或多个系统的造成不同程度的损害，而严重影响患者的生命活动。由于创伤性休克会引发患者机体多个系统的功能损害，其治疗则会涉及到多个科室的密切合作，其手术护理则有更高的专业要求[5]。手术室护理被视为创伤性休克患者伤残率和死亡率降低的有效环节，因此手术护理中要求护理人员能够及时、有效、负责的采取适宜的护理方法和策略，提高救治的有效率。

3.1 急救护理

对于急救的患者在第一时间内进行妥善的安置，一般令患者取头部15°抬高的平卧位，同时使患者的腿部保持20°抬高，有助于增强患者的心肌回血量，改善患者的缺氧状况，同时需要迅速测量患者的血压、心率，观察患者的体温、清醒程度以及皮肤色泽等。一般而言在创伤的早期，由于机体本身的代偿性机制，患者的血压为正常值或是接近正常值，心率则加快，此时患者的神智大都处于清醒状态，但紧张、烦躁和焦虑的情绪较为明显；随着患者病情的加重，身体代偿性机制的功能减弱，患者的血压降低，呼吸功能减退，甚至衰竭，此时应及时对患者进行辅助呼吸，包括面罩吸氧或是鼻导管吸氧等，对于出现呼吸衰竭的患者则给予气管插管或是人工呼吸。此时患者的神智开始不清，会出现诸如反应迟钝、表情冷漠甚至是昏迷的情况。除上述体征之外，护理人员严格观察患者的呼吸及排尿情况，一旦患者出现呼吸频率过快或是不规律等，且鼻翼有扇动，表明患者病情处于恶化状态，此时应采取措施以保证患者的呼吸畅通，同时可选用中枢兴奋类药物，以保证患者配合治疗；排尿情况观察也是护理中重要参考指标，一般对于创伤性休克急救的患者均采取放置导尿管，定时检测患者的排尿量，一般其数值30 ml/h，则说明患者的休克情况得到了有效的缓解。此外，在整个急救过程中，护理人员应对患者体温严密控制，一般此类患者的体温或稍显偏低，此时应注意维持室内温度正常，但若患者的体温一旦升高，则可能表示其出现了某类感染，应及时进行检查和处理。

3.2 输液护理

创伤性休克最根本的原因是患者液体流失，因此输液是患者急救的关键步骤[6]。故在患者病情基本稳定之后，应立即建立静脉通道，以使患者需要时及时进行血液输给，或是药物的治疗。在静脉通道建立过程中，应根据患者的临床情况进行穿刺部位的确定，通道建立后，立即对患者进行输液，选择适当的流速，保证患者能够维持正常的血液循环。在输液过程中，应不断的对患者的血压、呼吸、尿量等指标进行观测，调整输送的液体种类和速度。

3.3 手术配合护理

手术室护理人员在创伤性休克患者的护理过程中，不仅要有急救护理、输液护理技能，还应具备高效的手术配合护理技能。在患者的手术过程中，应对其手术的流程、手术进展详细的了解，并主动告知医生不同患者的自身特点和应注意的身体情况等。同时应对手术过程中医生的医嘱谨慎准确执行，对手术过程中所用的物品及时的进行清点和记录，对手术后的患者应妥善照顾，定时检测病情变化。此外，手术护理人员还应对及时了解患者的心理变化，运用亲切的语言与患者进行沟通，以缓解患者的焦躁、不安以及恐惧等不良情绪，使患者能够以平和的心态积极地接受治疗，提高治疗的有效性和安全性。

综上所述，手术室护理人员在对创伤性休克患者的护理中，应具备丰富的理论知识和实践经验，在急救过程中能够及时有效的采取相应的救治策略，对延续患者的生命具有重要意义。

参考文献

[1]卓新英.创伤性休克患者57例手术室护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2013，15（7）：325-326.

[2]韩高雷，陈勇霞.分析18例创伤性休克病人的救治与护理[J].中国保健营养，2013，23（4）：1976-1977.

[3]陈文菊.创伤性休克的急救及护理[J].中国医学工程，2012，20（11）：134-137.

[4]尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012，31（30）：131-132.

[5]孙冬梅.严重创伤性休克63例手术室护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7（5）：194-195.

[6]陶玉梅.手术室护士抢救创伤性休克的体会[J].医学信息，2011，24（9）：4846-4847.

（收稿日期：2013-10-08） （编辑：韩珊珊）