一次性灭菌橡胶手套和医用手术巾在关节镜手术中的新用途

摘要：一次性灭菌橡胶手套和医用手术巾是医院手术室内常规储备的用品之一，在整个手术操作过程细菌隔离中起到了至关重要的作用。近年来，随着医疗事业的发展，一次性灭菌橡胶手套与医用手术巾二者在关节镜术中的应用越来越广泛，作用和价值得以肯定。现今，我院临床研究发现了一次性灭菌橡胶手套与医用手术巾的新应用，现主要围绕其内容点展开分析、论述。

关键词：灭菌手套；医用手术巾；关节镜手术；新用途

关节镜手术是临床常见术式之一，术中需严格做好消毒与患者皮肤保护膜保护工作，确保患者在手术过程中不受细菌感染，让操作者顺利结束手术，减少出血量，缩短手术时间，促使患者尽早康复，提高手术质量。近年来，临床通过多次手术试验研究发现，一次性灭菌橡胶手套与医用手术巾在关节镜术中的消毒、隔离、保护效果显著。以下简单阐述了一次性灭菌橡胶手套与医用手术巾在关节镜手术中的具体操作、使用方法以及使用此二种材料的优点，详细内容如下。

1 方法

在关节镜手术中，操作者常规将对患肢术野皮肤进行消毒，消毒后，按无菌操作将一次性无菌手套的手指内翻，自指（趾）向近端的手掌（足背）套上拉平拉紧，然后把医用手术巾铺平展开，去掉保护套，环状粘贴再手套开口与皮肤交接处的边缘，然后将其铺平，粘紧皮肤保护膜和患者皮肤接口处，用以保护皮肤保护膜，此后再完全包裹住手套开口，使得手套开口紧套在操作者手腕部。但须注意，整个手术操作结束后。需立即将其摘下、更换后方可进行下个手术操作[1]。

2 效果

2.1符合无菌操作原则 一次性无菌手套和医用皮肤保护膜都是经检测过的无菌必备物品，若将两者配合使用包裹已消过毒的手（足），即可使患肢形成一个整体的无菌物体，操作者可在手术过程中，随意调整患肢的位置，对患者无影响，既方便术者操作又符合术中无菌技术原则。

2.2隔离效果显著 彻底消毒是保证手术顺利进行、术后无感染，降低再次手术率的重要环节点。关节镜手术，术野皮肤的指甲（趾甲）虽然已消毒，但指缝[趾缝]有可能消毒液没有办法渗透到位，达不到完全、彻底消毒的目的。灭菌手套和皮肤保护膜，因为不存在细微小孔，细菌等微生物不易透过。两者配合使用在手（足）上，就形成隔离层，使术野皮肤形成一个无菌区域，细菌等微生物均无法透过隔离层侵袭暴露在外的手术区，这又减少了一个术后感染诱发因素[2]。

2.3与传统隔离方法比较 操作者术前按常规将患肢术野皮肤进行消毒，后用无菌布单将消毒过的手（足）包裹，然后用绷带将其缠绕。因关节镜手术需要大量生理盐水冲洗，长时间的手术，冲洗液就会浸透无菌布单，包裹在内的手（足）在整个关节镜手术过程中很有可能会再次滋生细菌而引起引起切口感染，提高了再次手术率，增加了患者痛苦。而本文中提及的一次性灭菌手套和皮肤保护膜都有隔水功能，两者结合使用，完全避免了术中冲洗液渗透至隔离层，而引起术后感染[3]。

3 优点

3.1安全 一次性灭菌手套是由天然橡胶制成，无毒无害，具有舒适耐用、灭菌性能较强等特点，有较强的抓握力，易于取物，牢固，不易脱落，在制作过程中使用到了先进的无粉处理工艺-高分子涂层，使其更舒适、更柔软；一次性医用手术巾包括医用无纺布与PE袋，其还包括不干胶帖片，在制作过程中，主要将PE袋与无纺布进行压合连接，使得整个不干胶帖片处于无纺布洞孔下的患者手术部位处，更利于操作，降低术中感染率。此外，一次性灭菌手套的使用还可避免因操作者手部直接接触患者而出现切口感染的现象，预防、控制各类传染性疾病的传播，更安全、更科学[4]。

3.2节约开支 一块中单的制作成本50元，清洗费2元，绷带1元，总费用高达53元，因生产过程中的制作成本费用较高，而一次性灭菌手套的价格2元，医用皮肤保护膜9元，二者加起来的总费用仅有11元，价格便宜，经济实惠，效果好，在降低了医院内采购成本的同时，也解决了群众看病难、看病贵的问题。

3.3缩短了劳动时间 手术室是抢救患者性命，施行侵入性无菌操作的场所，也是密切接触或预料接触传染性物质的场所，整个抢救过程中都存在着诸多无法避免的危险性因素，因而在手术室内做好细菌隔离工作非常重要，若一次性灭菌手套和医用手术巾随时都处于充足的备用状态，即可达到预防感染、有效隔离的目的，并增加操作者信心，更有利于手术的顺利进行。由此可见，将二种材料结合应用于手术室手术操作中，不仅可节约护士人力，还可缩短劳务时间，提高工作人员工作效率，提升整个关节镜手术效果与质量[5]。

4 小结

关节镜手术是临床常见手术之一，主要是在人体皮肤处切多个如"筷子"大小的孔，在将手术器具、摄像头等透过切开的孔，在显示器的监视下进行手术操作，已达到治疗各种关节性炎症的目的（类风湿性关节炎、骨性关节炎滑膜炎）等，但在术中需严格实施无菌操作，以防术后切口感染，增加再次手术的风险，而灭菌橡胶手套和医用手术巾即可满足这一要求。本文中提及的灭菌橡胶手套和医用手术巾均为一次性，一用一更换，更满足清洗消毒环节要求，预防和避免交叉感染，具有不可循环性，不可再利用，健康、安全，保护皮肤保护膜，降低感染率，更满足这一要求，可继续应用于临床关节镜手术操作中。

参考文献：

[1]张成.使用引伸仪对一次性使用灭菌橡胶外科手套进行拉伸性能测试[J].中国医疗器械信息，2011，17（03）：42-43.

[2]董维宁，张金玲，吕萍.橡胶医用手套术中物理性能变化及其临床意义[J].中华医院感染学杂志，2009，19（10）：265.

[3]Iman Dianat，Christine M.Haslegrave，Alex W.Stedmon.Using pliers in assembly work：Short and long task duration effects of gloves on hand performance capabilities and subjective assessments of discomfort and ease of tool manipulation[J].Applied Ergonomics，2011，43（2）.

[4]Matthieu Eveillard，Véronique Guilloteau，Marie Kempf et al..Impact of improving glove usage on the hand hygiene compliance[J].AJIC：American Journal of Infection Control，2011，39（7）.

[5]李杨，杨丽，邢Z钰.一次性医用橡胶手套在维持脑卒中患者手部良肢位中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：77.编辑/成森