浅谈急诊护理风险因素及防范

【前言】浅谈急诊护理风险因素及防范由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1急诊护理人员法律意识淡薄目前，多数急诊护士在工作中没有浓厚的法律意识，认为自己在本职工作许多年，对护理工作失去了激情，也由于种种不公平的待遇等原因，导致工作不认真负责，对疾病没有预见性，有的护士比较懒散，不能及时书写护理文书[1]，尽管有的书写，但...

【摘要】急诊是急救患者的重要环节，目前，随着高血压、冠心病、心脑血管疾病及交通事故的频发等，急诊急救工作显得尤为重要。急诊部不同于普通诊治，要争分夺秒，时间就是生命，急诊护理工作也十分关键，能否及时用药治疗也是挽救患者的关键，急诊护理也面临着较大的风险，由于疾病的危重程度不同，救治的效果也不一样，患者死亡是非常常见的，因此医疗纠纷的发生率相当高，护理工作如何降低工作风险，实现自我保护，减少医疗纠纷是急诊护理面临的新的课题，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道对急诊护理风险存在的因素和对策进行阐述。

【关键词】急诊；护理风险；因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.449文章编号：1004-7484（2013）-07-3876-02

急诊是急救患者的重要环节，目前，随着高血压、冠心病、心脑血管疾病及交通事故的频发等，急诊急救工作显得尤为重要。急诊不同于普通诊治，要争分夺秒，时间就是生命，急诊护理工作也十分关键，能否及时用药治疗也是挽救患者的关键，急诊护理也面临着较大的风险，由于疾病的危重程度不同，救治的效果也不一样，患者死亡是非常常见的，因此医疗纠纷的发生率相当高，护理工作如何降低工作风险，实现自我保护，减少医疗纠纷是急诊护理面临的新的课题，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道进行阐述。

1急诊护理的风险因素

1.1急诊护理人员法律意识淡薄目前，多数急诊护士在工作中没有浓厚的法律意识，认为自己在本职工作许多年，对护理工作失去了激情，也由于种种不公平的待遇等原因，导致工作不认真负责，对疾病没有预见性，有的护士比较懒散，不能及时书写护理文书[1]，尽管有的书写，但是书写不认真，不仔细，有些关键的护理措施和护理过程没有书写，缺乏有法律依据的证据，增加了护理风险，不能有效地保护自己。

1.2不按照操作规程进行操作急诊护理面对的是急、危重患者，需要及时正确的救治，若不能及时，患者可能失去治疗的机会，可能会导致生命危险，增加了护理风险，有的护理人员多年来养成了一种习惯，自己简单地操作，不能严格按照操作规程进行，如在消毒方面，由于懒散等，不及时更换碘伏、酒精等，导致医院感染，前些年就有报道，有些医院在碘伏的配置浓度方面不合格，影响了消毒效果，导致金黄色葡萄球菌的感染，影响甚大。有的护理人员在给一位患者输液时，已经扎上压脉带，由于需要急救另一位患者，忘记了解开压脉带，有的导致坏死，引起患者家属的不满，影响了医院声誉，有的护理人员在患者输血、输液等方面，没有严格进行三查七对，导致输液或输血错误，严重者会有生命危险。因此，急症护士一定要按照要求，特别是基础的护理，看似简单，来不得半点疏忽，必须严格按照操作规程进行操作，减少护理差错。

1.3急诊护士态度不好面对急危重患者，及时的救治至关重要，护理人员积极配合治疗，但是家属心情十分急切，问护士、问大夫等，希望得知患者平安的好消息，可是，家属的打扰会影响治疗和护理，因此，护理人员可以安排不参与急救的护理人员做好家属的工作，解释疾病的救治过程，希望家属密切配合，不要打扰救治，这样影响治疗效果，影响救治的成功率，让患者家属耐心等待，我们会全力以赴地挽救患者生命。

1.4护理文书书写不规范、记录不及时在救护过程中，护理工作十分繁忙，往往导致对护理文书的书写不重视，或者是急救护结束后，已经筋疲力尽，在护理文书的书写方面不认真，字迹潦草，记录护理过程不全面、应付了事，这均是隐患，一旦发生医疗纠纷，这种医疗文书均存在漏洞，不能提供有力的证据来保护自己。

1.5院前及院内转运中的风险在院前及院内转运中虽然时间短暂，但是这对急救的成功与否有着重要的意义，特别是夜间转运[2]，要安全转运，路途中不能有意外发生。转运结束后要及时做好交接并记录，减少医疗隐患。

2护理防范措施

2.1强化风险意识要经常组织护理人员参加法律、法规的培训，组织观看医疗纠纷处理讲座，不断提高护理人员的法律意识，提高自我保护能力，制定急诊护理风险紧急预案，防备突发事件的发生。

2.2规范护理程序医院要对急诊护理人员进修急诊、急救知识的培训，熟练掌握各种仪器的操作和急救技术，护理人员要有扎实的业务技术和全面的急救知识，定期检查急救药品是否齐全，对待各种急危重疾病要有急救应急预案，护理人员可以在忙碌中有条不紊。

2.3妥善安置患者有的患者情绪偏激或有自杀倾向，对待这类患者要及时拉起护栏，防止自伤或他伤。对待呼吸窘迫的患者，要注意，及时清洗患者口腔呕吐物，保持呼吸道畅通，对待心脏病的患者，要准备好心肺复苏的各种器械和药品，对待呕血患者，让患者头侧向一边，床边备吸引器及相关用物，以防止窒息。

2.3抢救时的注意事项如口头医嘱，护士必须复诵一遍，特别是药名相似的要多次核对，并保留空的安瓿瓶，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

2.4认真做好抢救仪器的交接与管理工作我科规定上抢救室班，必须提前半小时到班检查所有的急救仪器和药品，确保急救仪器完好率达100%。

2.5讲究语言艺术，提高护患沟通技巧推广应用礼貌用语及规范化语言，护士做到“请”、“对不起”当头，一次穿刺失败需再次穿刺时规范化语言是“对不起，让您受苦了” [3]，避免护士使用生、冷、硬的语言。当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，值班人员相互配合；当其表现出不理智的言语或举动时，应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。有纠纷事件发生时，科室及时讨论，找出自身存在的不足之处，提出整改措施，不断提高服务技能。

2.6及时完善护理文书有条件的医院，在救治患者中有专门人员负责书写护理文书，在急救过程中完善和整理，人员不足的医院，在抢救患者结束后及时补充，各种记录一定要客观、真实、准确、及时完整，书写时要认真，切记字迹潦草，如有生命危险，及病情迅速恶化，要及时通知患者家属并要求家属签字。

综上所述，急诊护理的风险时时刻刻存在着，只要我们护理人员提高警惕，以身作则，严格按照操作规程进行，及时、全面地做好护理文书，耐心细致地向患者及家属解释，就会大大降低护理风险。

参考文献

[1]孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2008，22（3）：826-827.

[2]赵卫勤.护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用观察[J].中国现代医生，2011，49（11）：82-83.

[3]张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1111-1112.