浅析“看病贵”原因之供方诱导需求

【摘要】“看病贵”是目前医疗保障体系中最为严峻的问题，而供方诱导需求则是“看病贵”的重要原因之一，本文聚焦“看病贵”的主要诱因——供方诱导需求，探讨供方诱导需求的危害和原因，为相关政策的制定提供依据，从而实现破冰之旅，促进医疗事业的平稳健康发展。

【关键词】供方诱导需求 信息不对称

一、供方诱导需求

（一）定义

供方诱导需求是外国学者Shain根据“床位的供给创造床位的需求”现象总结出来的“医生为了自身利益或某种目的在诊治过程中给患者提供过度的服务”。目前学术界关于供方诱导需求定义主要存在两种观点：一是医生通过自我行为的改变，使得医疗需求曲线右移，使供给大于需求，从而实现医院和医生盈利；二是认为医生为了自身利益或某种目的，利用患者跟医生信息不对称的优势，变相强迫给患者提供额外的医疗服务，例如额外的药物和医疗器材，实现创收。

（二）表现

1.检查过度

目前患者进入医院，很多医生为了医院的经济收入，会强迫患者进行一些不必要的检查，例如B超、脑CT、X光和胃镜等。而这些检查跟患者患病症状毫无关系，只是医生为了自身经济利益或者为了履行跟医药代表的协定，这些检查被称为过度检查。患者本可以使用较少的检查或者较低的设备完成疾病的检查与监控，而医生根据信息不对称，对患者声称高级设备才能更好的完成体检，目前这类情况在国内多家医院中均出现类似情况，例如就有春城晚报报道的刘先生因为嗓子疼，被迫进行了艾滋病、梅毒、淋病等疾病的体检。

2.用药过度

用药过度是指患者本不应该用某种药物或者某种价格高昂药物，而医生为了药物回扣或者药物利润给患者无关痛痒的药物或者昂贵的药物，从而加剧了患者的支出。某些疾病本可以通过一两类药物就可以成功治愈，而医生则给患者多种同类的药物；某些疾病可以通过国内药物的治疗便能达到相同的成效，而医生却使用国外昂贵的药物。

二、供方诱导需求的危害

（一）医疗费用增高

供方诱导需求直接造成了患者医疗费用的上升。医生通过过度服务直接或间接地把医院负担转嫁给患者。根据相关数据统计，从1980年至今，我国的医疗费用已经增长了近28倍，并且还在不停的增长。就以大病医疗费用为例，2002年我国大病医疗平均费用为8.5万元，而2010年我国大病平均医疗费为25万，这无疑折射出我国医疗费用的快速增长。特别最近几年来，普遍医疗群众反映医疗费用较以往增加，很难独立承担。这其中也包括了一部分的公费医疗、劳保医疗单位的医疗群众。

（二）过度用药后遗症

诱导供给需求产生的过度用药和过度检查给人们的身体造成了相应的损害，“是药三分毒”的俗语让我们知道众多药物都有用药后遗症（医源性疾病）现象，这种副作用的现象普遍存在，并且不断积累到一定程度时，会在身体机能上反映出来，这种专业上命名的医源性疾病来自于药物反映和器材反映，例如胃镜的硫酸钡，心脏的金属支架等。就连目前大家普遍认为非常安全的B超检查，医学界的相关专家没人能确保毫无副作用。

（三）医患关系紧张

如今医患关系俨然十分紧张，患者殴打医生或护士的现象屡见不鲜，甚至出现恶性的报复和杀害医护人员的行为，并且这种矛盾还在不停地升级和加剧。根据最近卫生部的数据显示，全国医疗索赔额已经超过4亿元。医患关系已经严重威胁到社会稳定和医护人员安全，而这一切很大程度上归根于供方诱导需求。

三、我国供方诱导需求成因分析

（一）信息不对称

医患双方信息不对称是指医生知道某些关键信息，而患者不知道或者了解很少。在医疗服务领域，很多医生知道哪种药物可以很有效的治愈某种疾病，或者哪些器材用于检查哪些患者的症状。但是患者却不知情，这种信息不对称会使得医生根据自我喜好或者经济利益收入选择何种药物或者何种医疗器材，由于目前医药机构的监管体系较弱，也没有专门的机构对这些医生进行检查和监督，因此这种现象随处可见。其次由于医生有较为丰富的治病救人经验和生命最为宝贵的观念，我们很大程度上会相信医生，相信他们的药物和器材选择而不去质疑，这也加剧了这种情况的发生。

（二）监管制度欠缺

我国正处于经济高速腾飞的建设时期，制度建设却没能跟随经济的腾飞，目前我国的相关监管制度还处于较低水平。医院由于处于服务行业，并且很多医院处于半公半私的地位，而且许多医院的经费来源是政府财政支持一小部分，剩余大部分靠自我创收，正是基于这种体制，医生为了“创收”，强制患者使用各种昂贵医疗器材，提供各种过度服务。然而却没有监管机构和监管人员进行监管，因此导致这种供给需求诱导行为日渐流行。

（三）医疗需求缺乏弹性

目前医生具有绝对的信息优势，医生会给与患者相关的选择，选择是否使用这种药物、器材，或者是否进行某种检查。一是由于大多数患者不熟悉医药行业，不知道药物信息，根本无法选择；二是由于健康绝对由于金钱，身体是革命的本钱，人们为了身体健康也不会放弃某些器材、药物或者检查；三是目前我国医院医疗器材、药物的替代品十分少，患者不选择此种药物就别无选择。这是由于此三种情况，导致我国医疗行业的需求价格弹性（价格变动的引起需求变动的比率，价格变动1%所引起的需求的百分比变化）较低，人们别无选择，只能相信医生的抉择。

（四）控制失控

我国上世纪推行医疗机构改革本意是通过市场需求供给达到收益投入平衡，国家推行“以药养医”的策略就是想要医院自我创收，从而减轻国家财政的负担。然而定价和监管方面的缺陷使得我国医疗行业异常混乱。根据我国的相关政策，如果药品平均加成率为20% ，其盈利不低于15%。在这种经济激励机制下，医生为了实现自我利益，治病救人不从医德、病人需求方面出发，反而是为了医院和个人，尽可能多地给病人开具昂贵药品和贵重的检查器材。

参考文献

[1]干春晖，周习，郑若谷.不完美信息、供给者诱导需求与医疗服务质量[J].财经研究，2007（08）.

[2]王章佩，林闽钢.信息不对称视角下的医疗供方诱导需求探析[J].医生与哲学（人文社会医学版），2009（03）.

[3]朱生伟.供给诱导需求：医疗改革中被忽视的问题[J].中南民族大学学报（人文社会科学版），2006（05）.

作者简介：盛力文（1992-），女，汉族，中南财经政法大学公共管理学院，研究方向：医疗保险。