中西医结合治疗偏头痛临床体会

偏头痛是神经内科的一种常见病多发病，是临床常见的特发性头痛，是指反复发作的一侧或（和）两侧搏动性头痛，其发病急骤，症状较剧，大多发作反复，且发病率逐年呈上升趋势，头痛不仅仅是一种疾病，它还是大约200多种其他疾病伴有的症状，如颈椎病、脑梗塞、肿瘤等等。选取我院2011年1月至2012 年1月期间，50例被偏头痛困扰的患者采进行中西医结合治疗，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

100例门诊患者中，随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组中男性患者21例，女29例，平均年龄27.6±1.9岁；对照组男22例，女28例，平均年龄均在27.1±1.8岁。临床资料具有可参考性，病例均符合标准。患者每次头痛持续时间由数分钟至数天不等，也有持续数周者。

1.2 治疗过程和方法

与正常人相比，患有先兆性偏头痛的人脑白质病变风险会增高68%，普通偏头痛患者这一病变风险则会增高34%。先兆性偏头痛患者脑部异常的可能也比普通偏头痛患者高出44%。偏头痛患者大脑受损、脑白质异常以及脑容量减小的可能性会增高。患先兆性偏头痛的个体脑部病变几率更高。因此需要医生用心治疗，患者配合医学积极治疗，对这类病人如果能稳定血压，注意生活规律，坚 持服用一些改善脑部供血和改善脑部微循环的药物，或是定期的静脉点滴一 些调整血流流变学异常的制剂，大都可以使症状改善。对照组用谷维素，30mg，3 次/d口服；氟桂利嗪10mg，口服1 次/d，，维持治疗2 个月。治疗组在上述基础上加用益气活血通络汤：人参6g，僵蚕10g，天麻10g，钩藤15g，白芍15g，川芎30g，葛根20g，细辛3g，枸杞10，酸枣仁30g。每日一剂，水煎2 次，取汁400ml，分早晚2 次温水服下，15天作为一个疗程，持续4个疗程之后疗效比较显著。

1.3 疗效标准

按照2002 年《中药新药临床研究指导原则》评定疗效，着重观察头痛发作的次数、疼痛程度、持续时间长短。临床控制：疗程结束后头痛及伴随症状停止或消失，停止用药3 个月之后无复发现象；显效，头痛及伴随症状明显减轻逐步消失，治疗后积分至少降低50%；效果显著，头痛及伴随症状有所减轻，治疗后积分减少25-50%，发作间期延长，再发作时症状较前减轻；无效：用药后头痛症状无明显缓解，积分减少在20%之内。

1.4 统计学处理

应用SPSS10.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为91.1%，高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后评分相比

治疗前显著差异（P>0.05），治疗后两组评分差异显著（P

3 讨论

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，属于慢性病范畴。患者要纠正不良头部和颈部姿势，并养成良好的生活和作息习惯，懂得自我调节情绪，不给自己施加太多压力。偏头痛发作时，可将双手浸没于一壶热水中（水温以手入水后能忍受的极限为宜），坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。

偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等，这对缓解偏头痛症状有一定作用。

风、寒、潮、热等气候及剧烈气候变化可诱发该病。患者感受外邪，如感受湿热之邪导致情绪波动、食欲减退，从而使气血障碍，引发偏头痛；有些人一到三伏天就犯头痛，但每次咬一咬牙，忍忍就过去了，并且随着天气入秋转凉，头痛的症状也会不治而愈。这种症状主要常见于一些体弱人群，如老人、小孩、体虚的年轻女性等，这是因为忽冷忽热的温度变化容易扰乱人体体温平衡，而在噪音环境下，神经也更易受到刺激，同时，人体接触到强光还会影响到血管扩张，这些因素都可导致头痛的发生。三伏天时高温低压、湿度大，可影响人体的散热功能，引起体内环境平衡失调。如果再受到强烈的日照，就会导致颅内、外血管扩张，头痛也就随之而来了。此类人群因抵抗力较弱，容易受到夏季暑热的侵袭，致使体内湿热过重，脾胃、心肺功能一时无法适应、调整，人体的植物神经系统因此发生紊乱，引发了头痛。对于头痛患者而言，寒温适宜、安静、光线柔和的环境更有利于他们的康复。需保持情绪的稳定，避免精神刺激。同时，还要戒烟戒酒，养生良好的生活习惯。

古代医家认为偏头痛的发病主要与肝、脾、肾三脏关系密切。因此偏头痛属于慢性疾病，治愈时间较长并且反复发作，其根本原因是正气不足风邪入中，正虚邪恋，治疗上以益气活血搜风通络为关键。本方中人参扶正益气，僵蚕，化瘀通络，两者均入肝经，相须为用，天麻，钩藤，平肝潜阳，补益肝肾；白芍，川芎活血化瘀，温经散寒止痛；葛根、细辛解热抗炎，散瘀止痛；枸杞滋补肝肾；酸枣仁养血安神，全方共奏益气活血，搜风通络，滋补肝肾，镇静安神之功。对各型偏头痛均有明显缓解作用，同时减少发作频率，缩短发作持续时间，总有效率为91.1%，疗效明显优于单纯西医治疗组，提示中医药在偏头痛治疗中有明显的优势和潜力，用药同时嘱患者调情志，避风寒，忌食肥甘厚味，方能有效发挥药物的作用，减轻症状，减少复发。

参考文献

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