中西医结合治疗偏头痛32例体会

摘要：本文就中西医结合治疗偏头痛32例体会进行了如下分析探讨。

关键词：中西医结合 偏头痛 体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.499

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0336-01

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，是内科门诊常见病、多发病之一，其发病机制不是十分清楚，因为反复发作，治疗效果多不理想。我院内科门诊自2009年10月至2013年10月收治32例偏头痛病人，经联合使用盐酸氟桂利嗪胶囊、复方羊角颗粒和益脑胶囊治疗后，临床中取得了较为满意的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。32例病例中，男8例，女24例，男女之比别为1∶3；年龄为22岁至73岁。病程6个月至22年，头痛在1～2小时达到高峰，一般持续4～6小时，重者持续时间长达4天，头痛间隔时间不等，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。

1.2 诊断标准。①头痛发作持续时间4～96小时（未经治疗或治疗无效者）。②头痛局限于单侧，呈搏动性，程度为中度或重度伴恶心和/或呕吐且畏光和怕声。③病史、体检和神经系统检查无明显阳性体征。④头痛发作有先兆症状及短暂的神经功能缺失症状，发作时常伴有显著的植物神经症状。⑤排除其他有关疾病如癫痫、颅内动脉瘤、青光眼及脑血管畸形等。

1.3 治疗方法。盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司）5mg，每日2次，疼痛缓解或服药10天后改为5mg，每晚一次；复方羊角颗粒（陕西东泰制药有限公司）8g，每日3次；益脑胶囊（贵阳德昌祥药业有限公司）3粒，每日3次。1个月为―个疗程。另外嘱患者多休息，忌烟酒，避免焦躁情绪，保持良好心态和环境安静。

1.4 典型病例。56岁，女性，患偏头痛19年，每于精神紧张、劳累、受凉后发作，时间10小时～数天不等，服用诸多中、西药无效，2010年3月来本科求治，查体无明显阳性体征，于是给予上述三种药物联合治疗，半月后疼痛明显减轻，改盐酸氟桂利嗪5mg，每晚一次，余药不变，共服药三个月，症状消失，随防至今未发。

1.5 疗效判断。①治愈：头痛及伴随症状完全消失，随访半年无复发。②好转：头痛减轻，发作次数明显减少。③无效：治疗后头痛无明显减轻。

2 结果

经过1个疗程治疗后，治疗结果如下：痊愈23例，随访半年无复发；好转8例，无效1例，治愈率71.9%，好转率96.9%。

3 讨论

偏头痛的病因较为复杂，目前尚不完全明确，可能与遗传、内分泌、生化和血管机能因素有关[1]，所以偏头痛的治疗并非是一种药物能完全解决的。

盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时人量钙进入神经元，改善脑循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板聚集及血液粘滞度增高等；尚可透过血脑屏障，抑制血管内皮细胞收缩，降低其通透性，减轻组织水肿。通过缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，其外还具有一定的镇静作用。

复方羊角颗粒为中药颗粒制剂，由羊角、川芎、白芷、制川乌等组成，有平肝熄风、镇静镇痛之功效，用于偏头痛，血管头痛，紧张性头痛，也可用于神经痛。

益脑胶囊组方包含龟甲、远志、龙骨、五味子、灵芝、麦冬、石菖蒲、党参、人参、茯苓等药物，有补气养阴、滋肾健脑、益智安神作用，用于神经衰弱，体倦头晕、失眠多梦。

通过临床治疗观察，盐酸氟桂利嗪、复方羊角颗粒和益脑胶囊三种药物联合应用于偏头痛具有扩张血管，调整神经功能障碍，改善微循环及镇静催眠功能。祖国医学辨证认为：三药合用有滋肾健脑、益智安神作用，能助阳气，通血脉，醒脑开窍。从治疗结果可知三药合用后确实具有协同和提高疗敷的作用，从而达到治疗目的。

本疗法治疗偏头痛见效快、疗效佳，恳请同道临床验证，不当之处，请大家批评指正。

参考文献

[1] 张石革，孙定人，偏头痛与药物治疗.中国药房，2005 16（6）：479-480