基层实验室以外因素对检验结果的影响

关键词实验室以外因素标本采集检验结果

随着临床检验质量控制的开展，影响检验结果的因素很多，除实验室以内的影响因素外，还涉及到实验室以外的影响因素，对保证实验室以内的检验质量有一定影响，然而，实验室以外的影响因素，主要汲及到病房医护人员对标本采集的要求及注意事项缺乏全面的了解，以及对工作缺乏高度的责任心而造成的。实验室以外的影响因素仅靠实验室室内质控是无法控制的，将工作中所遇到的实验室以外影响检验结果的因素及标本采集时应注意的事项总结如下。

静脉血采集对检验结果的影响

病房医护人员采静脉血时，除了应注意无菌操作、采血速度的快慢及防止溶血以外，还特别应该注意不能在输液的同时或在输液后马上抽取静脉血做实验室检查，因为输液时加入的药物以及液体本身对检验结果都有很大影响。曾多次发现血钾和血糖结果过高而追访并非高血钾症和糖尿病患者，经查才知是在患者正在输入钾盐和刚输完高糖时而抽取的静脉血。

放置时间对检验结果的影响

正常情况下标本留取后，应尽快送检，否则放置时间过长，会影响检验结果的准确性。曾发现血糖检验吸光度几乎为零的标本，经核查后，原因为抽血后未及时送检，放置常温条件下第2天后送检所引起的。另外，尿液、粪便常常因标本留取后放置时间过长，导致病理成分受环境、细菌或其他因素影响而发生改变。住院患者及家属，由于不懂得留取标本的常识，医护人员也不交代，致使患者第1天留取标本，第2天送检的情况常有发生。这样的标本做出的检验结果，再准确也无法为临床提供有价值的信息。

标本的采集时间对检验结果的影响

正确采集血液标本，是获得准确、可靠、检验结果的关键，某些标本的采集必须在特定的时间内留取，一般血液的采取尽可能在上午9:00空腹留取，尿液的留取一般在晨尿，留取时最好清洗外阴、生殖器，留中断清洁尿，采集后在2小时内送检，计时尿采集按规定时段留取，粪便的采集应取新鲜标本，选择含有异常成分的粪便，如黏液或脓血便等病理成分，外观无异常的粪便必须从表面、深处及粪端多处取材。

饮食对检验结果的影响

不同食物对检验结果的影响不同，普通进餐后，血甘油三酯将增高50%，血糖增加15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%。高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高，高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度增高，高核酸食物可导致血尿酸明显增高，有些检验项目要求患者空腹12小时以上抽血。

运动和精神对检验结果的影响

精神紧张、情绪激动和运动可以影响神经内分泌系统，使儿茶酚胺、皮质醇血糖白细胞中性粒细胞等增高，运动也会导致许多其他检测指标发生改变。

药物的使用对检验结果的影响

药物干扰检验结果十分复杂，可引起数据的增高或降低。例如，使用青霉素后，可使血液中的钾、钠、尿素等结果增高；右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使结果假性增高；维生素C、高浓度葡萄糖、抗生素可与碱性苦味酸反应，常引起肌酐增高；乙酰水杨酸及其代谢产物因具有还原性，可干扰Trinder反应导致检验结果减低；含有大量氯、溴或碘离子成分药物治疗时，可使血清氯升高；因此为避免药物对检验结果的影响，应将检查安排在使用药物前或药物代谢后进行准确检验。

总之，在检验工作中，为确保检验结果的准确性，单靠实验室以内及工作人员本身的努力是不够的，它需要医生、护士、患者及患者家属，相互配合共同完成。希望每位医生及医护工作者都能有一个高度的责任心，并能熟悉和掌握有关检验项目标本采集时的要求及注意事项，严格按照标本采集手册操作，共同努力，配合实验室的工作，使检验质量能够达到更高水平。