浅谈湿疹的治疗和护理

【摘要】 目的 湿疹是一种常见的皮肤病，严重影响患者的生活和工作。应了解湿疹的病因，积极治疗控制，并给予适当护理，减少对人体造成的危害[1]。方法 笔者通过临床数例患者观察、护理、治疗，患者症状得到控制甚至痊愈。结果 湿疹是一种表皮及真皮浅层的变态反应性、炎症性皮肤病，慢性病程，易反复发作。结论 过敏是其主要的原因，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，迁延反复。

【关键词】 皮肤病；慢性；炎症性；治疗；护理

1 湿疹的发病原因

湿疹是一种迟发性变态反应，湿疹的发生与感染因素、饮食因素、环境因素等有关，人的食物品种极多，可分为植物类、动物类、矿物类，现在的食物中还经常应用一些化学合成的物质。室外的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被等都与湿疹的发生有密切的关系。湿疹病人多是过敏体质，由内外因素激发而引起[2]。

1.1 内因 患者多数是过敏体质。因此要尽量隔绝致敏源，尽量避免再次接触。湿疹患者也不要吃酒类及容易过敏的食物，尽量避免胃肠功能紊乱，内分泌失调，过度疲劳以及精神过度紧张，体内避免有感染病灶，并且要注意皮肤的卫生。

1.2 外因 局部刺激。要避免局部刺激，尽量避免用手去搔抓皮肤局部。某些湿疹与微生物的感染有关，皮肤微生物直接导致某些湿疹的产生。日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、热水烫洗、化妆品等均可诱发湿疹，湿疹患者更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，尤其是不要随便使用激素类药物在局部涂抹，以免会使得湿疹恶化。进食辛辣刺激性食物也可使湿疹加重。

2 湿疹的症状

湿疹按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种：

2.1 急性湿疹 发病急，常呈对称分布，在病程发展中红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循环出现。但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主，常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

2.2 亚急性湿疹 急性湿疹炎症症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主。

2.3 慢性湿疹 多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成。亦可开始即呈现慢性炎症，患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，持久不愈时，皮损纹变粗大。

3 湿疹的临床表现

湿疹分布多为对称。常表现为小片、边界不鲜明的结痂，表面常有水疱。发生于掌部的湿疹，有局限的红斑，边缘不清楚，可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚。冬季时常发生皲裂。湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当，会转为慢性湿疹，此时若处理不当，又会导致其急性发作。湿疹的特点是持续性瘙痒，即使分散注意力也无法解决，闲暇安静下来时，瘙痒会加剧，形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。

4 湿疹的药物治疗

目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺药物，皮质激素类药物临时抑制为主，如口服西药、口服激素、外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、酊剂及硬膏等[3]。

应尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。如果长期或短时间大剂量注射或内服皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，破坏机体的防御系统和抑制免疫反应能力。对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药，达到安全彻底治愈疾病的目的。

4.1 西药治疗 大多是以止痒抗过敏治疗为主，可选用抗过敏类的药物以及钙剂。

4.1.1 维生素C、维生素B6口服。

4.1.2 口服抗组胺类药物。

4.1.3 急性期皮疹广泛者可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，或强的松口服，症状好转后可逐渐减量直至停药。

4.1.4 若继发感染给予红霉素口服。

4.1.5 急性期用3%硼酸液湿敷，若并发感染时用0.1%雷佛诺尔溶液湿敷，外搽红霉素软膏。

4.2 中药治疗则应以清热利湿，疏风清热以及养血疏风润燥为主要的原则。

如木槿皮、马齿苋、白癣皮各适量，煎汤洗患处。苦参、白矾、黄柏加500-1000ml水煎沸温洗患部亦可。

4.3 营养和饮食 饮食要清淡，多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物，避免海鲜、牛羊肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。

5 湿疹的护理

5.1 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。生活要有规律，保证睡眠，创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒，这时应尽量避免抓挠。

5.2 生活环境要保持清洁，枕巾、被单经常换洗，洗澡勿过勤，水温不要太热，隔天洗一次即可，如湿疹合成片状，并有些分泌物时，切勿洗患处，以免引起感染。清洗患处时，动作要轻揉，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。严重者应避免强烈的紫外线照射，防止汗液刺激，衣被不可过厚，穿过的衣服宜用清水洗净。

5.3 保持开窗通风，环境中减少与花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌等过敏源的接触。居住条件要干爽、通风。

5.4 在服用治疗性药物期间，忌辛辣。避免溶血性链球菌感染。避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。

由于遗传、环境、感染等可能导致湿疹，湿疹不易治愈且容易复发，慢性湿疹患者要积极寻找病因。药物只是控制了疾病的症状，应去除心理因素，坚持治疗，充满信心，是可以治愈的。

参考文献

[1] 罗超兰，喻世万.复方苦参洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹108例[J].陕西中医，2011，32（9）：1176-1177.

[2] 吕继军，宋建波.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国医药导报，2007，4（22）：86.

[3] 张伟，郭艳梅，邓旭.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（8）：128-129