呼吸内科抗菌药物应用的探究分析

【摘要】 目的 探讨呼吸内科应用抗菌药物的效果。方法 选取呼吸内科收治的60例住院患者， 对其临床资料进行整理并作回顾性分析， 统计抗菌药物的应用情况， 细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。结果 所有患者中以下呼吸道感染病例为主， 占83.3%， 抗菌药物的使用率为95.0%， 单联抗菌药物使用率占70.0%， 二联抗菌药物使用率占23.3%， 三联抗菌药物使用率占1.7%。使用频率最高的抗菌药物为左氧氟沙星， 其次为头孢地嗪， 然后是头孢哌酮/他唑巴坦。细菌标本的送检率为60.0%， 使用抗菌药物后患者的肝肾功能未出现不良反应。结论 呼吸内科对抗菌药物的使用基本合理， 存在个别不合理的病例， 加临床抗菌药物的合理使用， 提高临床使用抗菌药物的质量与水平。

【关键词】 呼吸内科；抗菌药物；临床应用情况

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.071

呼吸系统疾病是一种临床上常见的多发病， 由多种因素可引起， 主要在肺部、气管、支气管、胸腔发病[1]， 导致不同程度的呼吸困难， 具有发病率高、病因多样等特点[2]， 随着目前空气质量日趋下降及吸烟、人口老龄化社会发展、心理、生理的因素[3]， 患病率逐年上升， 严重影响了人们的生活质量。目前有研究表明[4]， 呼吸系统疾病的患者在城市的死亡率是第三位， 在农村为第一位。慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病的发病率逐年升高， 死亡率也有增无减[5]。由于大部分呼吸系统疾病是由感染引起， 抗菌药物是呼吸系统应用最广泛的药物， 且由于诸多原因， 临床上滥用抗菌药物的情况时有发生， 为规范临床抗菌药物的使用， 国家及医疗机构纷纷建立制度及措施规范临床抗菌药物的使用， 如卫计委颁布的《处方管理办法》抗菌药物的处方点评制度、医疗机构采用的临床合理用药的监测软件等[6-9]。故本研究选取2016年本院呼吸内科收治的60例住院患者， 对其临床资料进行整理， 并作回顾性分析， 探讨抗菌药物的应用情况， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年本院呼吸内科收治的60例住院患者， 对其临床资料进行整理， 并作回顾性分析。其中男35例， 女25例， 年龄25～88岁， 平均年龄（51.1±13.0）岁， 住院时间2～63 d， 平均住院时间（16.1±15.8）d。

1. 2 方法 对所有患者临床资料进行整理， 并作回顾性分析。统计患者的年龄、性别、疾病类型、住院时间、药物类型、用法用量、抗菌药物使用情况、疗程、用药时间范围、细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。

2 结果

2. 1 抗菌药物的使用情况 所有患者中， 上呼吸道感染者3例， 下呼吸道感染者50例， 结核并发细菌感染者2例， 真菌感染者2例， 其他感染者3例。所有患者以下呼吸道感染病例为主， 占83.3%（50/60）。所有患者中应用抗菌药物的有57例， 抗菌药物的使用率为95.0%。共使用11种抗菌药物， 主要为喹诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类、头孢菌素类、抗真菌类等。使用频率排第一的为左氧氟沙星， 其次为头孢地嗪， 然后是头孢哌酮/他唑巴坦， 分别占45.0%、28.3%、23.3%。见表1。

2. 2 抗菌药物的联合使用情况 所有患者中， 单用抗菌药物的有42例， 单联抗菌药物使用率占70.0%， 二联抗菌药物的有14例， 二联抗菌药物使用率占23.3%， 三联抗菌药物的有1例， 三联抗菌药物使用率占1.7%。见表2。

2. 3 细菌标本的送检情况 所有患者中， 在使用抗菌药物时进行微生物限度检测的有36例， 细菌标本的送检率为60.0%， 包括细菌血培养检查、痰涂片、痰培片、胸腔积液等， 细菌血培养检查3例， 阳性为1例， 占33.3%；痰涂片9例， 阳性为5例， 占55.6%；痰培片21例， 阳性为12例， 占57.1%；胸腔积液3例， 阳性为1例， 占33.3%。查出20多种病原菌， 主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等。

2. 4 使用抗菌药物后患者的不良反应发生情况 使用抗菌药物后， 49例患者对其肝肾功能进行了检查， 未发现存在不良反应的情况发生。

3 讨论

卫计委《医院感染管理规范》规定抗菌药物的使用率应

本次研究， 选取2016年本院呼吸内科收治的60例住院患者， 对其临床资料进行整理， 并作回顾性分析， 统计抗菌药物的应用情况， 细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。结果表明， 所有患者中以下呼吸道感染的病例为主， 占83.3%， 抗菌药物的使用率为95.0%， 共使用11种抗菌药物。单联抗菌药物使用率占70.0%， 二联抗菌药物使用率占23.3%， 三联抗菌药物使用率占1.7%。使用频率最高的抗菌药物为左氧氟沙星， 其次为头孢地嗪， 然后是头孢哌酮/他唑巴坦， 分别占45.0%、28.3%、23.3%。细菌标本的送检率为60.0%， 查出共20多种的病原菌。使用抗菌药物后患者未发现存在不良反应的情况发生。

综上所述， 呼吸内科对抗菌药物的使用基本合理， 所选择的抗菌药物种类与病征相符， 严格遵守抗菌药物的合理使用规范， 且对细菌标本的送检足够重视， 及时、有效的进行送检与记录， 从而更好的控制病情， 避免院内患者的感染以及抗菌药物的滥用。医疗机构加强临床抗菌药物的合理使用， 提高临床使用抗菌药物的质量与水平， 达到挽救患者生命的目的。

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[收稿日期：2017-03-06]